高剂量布地奈德间断雾化吸入治疗哮喘复发疗效观察.docVIP

高剂量布地奈德间断雾化吸入治疗哮喘复发疗效观察 [摘要] 目的 探讨高剂量布地奈德间断吸入治疗哮喘复发疗效。方法 将120例复发性哮喘患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，治疗组给予吸入1mg布地奈德混悬液联合用沙丁胺醇溶液0.5mL，使用压缩雾化吸入器进行雾化吸入，对照组给予吸入0.5mg布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液0.5mL，两组均每次吸入10～15min，一天2次，连用7d。结果 治疗组总有效率及总控制率均显著高于对照组（P 0.05）。结论 哮喘复发时吸入高剂量布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液治疗，能快速有效缓解哮喘急性发作症状，短时达到哮喘症状控制。 [关键词] 布地奈德；β2-受体激动剂；吸入治疗；哮喘；儿童 [中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-75-04 支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患发病率在全球范围内有逐年增加的趋势。婴幼儿反复发作喘息会导致气道高反应性和气道重塑，对肺功能可能产生不可逆性损伤，对患儿的生长发育和身心健康造成严重的不良影响，严重时甚至危及患儿生命。吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）是全球支气管哮喘防治创议（GINA）推荐长期控制治疗的首选药物，它具有抑制呼吸道炎症，缓解哮喘症状的作用，而每日规律使用ICS是预防哮喘发作及加重的有效的方法。但因哮喘治疗时间长，控制哮喘的花费高，且多家长对支气管哮喘的危害认识不足，因此很多患者未按医师要求规范化治疗，而导致哮喘呈反复性，在急性发作时或自感要发作前才就诊。根据亚太地区哮喘现状的调查显示，我国大多数儿童哮喘并未得到良好控制，需要使用长期哮喘控制治疗的患儿中仅有47%使用吸入激素，即使在哮喘未控制的患儿中，也有相当部分未使用长期控制药物治疗[1]。因此怎样合理最大限度地控制此类患者症状及预防复发，对我们极大挑战。我科从2011年10月～2013年6月对复发性哮喘的患儿在其主动就诊时采取高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年6月在我院门诊就诊的120例轻中度复发性哮喘患者，诊断均符合2008年年修订的《支气管哮喘诊断与防治指南》中制定的哮喘的诊断标准及哮喘急性发作严重度分级标准[2]。平时因各种原因未规范吸入糖皮质激素，就诊时呈急性发作期，或患者及家长通过观察或自感（如咳嗽加剧，胸闷等）可能要急性发作而就诊。其中男68例，女52例，年龄（6.8±4.3）岁。并排除：近1个月有任何传染性疾病、有糖皮质激素的禁忌证、先天性免疫缺陷、反复慢性或急性心肺疾患、先天性心脏病、结核病、气管异物、呼吸及心力衰竭并除外合并心力衰竭、意识障碍、需要呼吸机辅助治疗者。经医院伦理委员会审查并批准，在征得家属知情同意并签字后，将患者随机分为两组。其中治疗组60例中，男36例，女24例，年龄（6.9±4.6）岁，病程（3.4±2.5）年；对照组60例，男38例，女22例，年龄（6.9±5.3）岁，病程（3.6±2.6）年。患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、无症状天数两组间比较无统计学意义（P 0.05）。 1.2 研究方法 两组患者均辅以化痰止咳、维持水电解质酸碱平衡、呼吸道病毒感染诱发者给予抗病毒治疗，有合并细菌感染征象者给予抗生素抗感染，必要时吸氧等常规综合治疗。治疗组在常规综合治疗基础上给予吸入1mg布地奈德混悬液（普米克令舒，澳大利亚阿斯利康有限公司，1mg/2mL，H座机电话号码），联合用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml[万托林，葛兰素史克制药（重庆）有限公司，5mg/1mL，H座机电话号码]加生理盐水至3mL，使用压缩雾化吸入器（德国百瑞公司PARIBOY）进行雾化吸入，对照组给予吸入0.5mg布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液0.5mL，两组均每次吸入10～15min，一天2次，连用7d。每次雾化吸入后均立即漱口、洗脸，雾化前专职人员就雾化吸入治疗的方法、副作用、注意事项向家属或患者行简要讲解，并指导操作。 1.3 疗效判定 分别观察比较两组患儿治疗3～7d后咳嗽、喘息、肺部哮鸣音情况。显效：经过3d治疗后，咳嗽喘息明显改善，哮鸣音基本消失；有效：经过7d治疗后，咳嗽、喘息、哮鸣音基本消失；无效：经过7d治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音无改变或改变不明显。并每次治疗4周后随诊或电话随访1次，通过发放哮喘控制测试（ACT）让患者或家属回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，然后进行综合判定：25分为完全控制，20～24分为部分控制，19分以下为未控制[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计数资料的比较用x2检验，以P 0.05具