西医治疗糖尿病之中医观.pdfVIP

维普资讯 西医治疗糖尿病之中医 ★ 赵文霞 指导：王德惠 (1．天津中医药大 2006级硕士研究生 天津300193；2．天津中医药大学第 二附属医院 天津 300193) 关键词：糖尿病；中医；西医；学术探讨 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 笔者学习中医已有7年，时常听到一些老师、 病，仅有个别属2型糖尿病。遗传易感基因是儿童 学谈及西医持有偏见，认为西医只治标不治本，只 1型糖尿病的重要起因；肥胖是儿童2型糖尿病的 局部不看整体，不分患者病情，开药千篇一律，大 重要发病原因。治疗 目的是：(1)达到正常的生长 挫西医之锐气，长中医之威风的架势。这些人对 与发育；(2)减少由低血糖或高血糖所引起的临床 医的拥护热爱令人称道，但西医果真如此吗?笔 症状；(3)减少慢性并发症的发生。可见其不仅以 在 日常学习和跟随老师实习中不断思考这一问是 降血糖为 目的，这也体现了中医的治病求本的原则。 一 L 现以西医治疗糖尿病为例，从中医观点出发，以期 以胰岛素治疗为例，在选择剂量时应考虑年龄因素： 大中医人能正确认识西医的治疗手段。 婴幼儿剂量宜偏小，小于2岁者一般为每 日小于0． 1 西医治疗糖尿病重视先天与后天 5U／kg；随年龄增大，需要量逐渐增大，2～lO岁(或 现代研究证实，糖尿病有明显的家族聚集倾 l2岁)，为0．7～1．0U／kg；青春期快速生长前大于 西医在追问病史时很注意患者有无家族史。高 1．0U／kg；青春期代谢稳定后注意适当减量。 ■ 15％的1型糖尿病患者有一个一级亲属也患有 1 2．2 老年糖尿病 老年糖尿病的临床特点是患病 率高，血糖控制不理想，并发症多，主要急性并发症 中的作用。西医学同时也认为糖尿病的发病与饮食 为糖尿病非酮症高渗性 昏迷，主要死亡原因为心血 结构不合理、饮酒、精神因素和缺少体力活动等生活 管病变。老年人器官老化，免疫功能下降，心脑血管 方式密切相关。国内外一致认为：经济发展，生活富 及神经系统发病率高，加之社会一心理因素，饮食控 裕，饮食增多，体力活动减少，人体肥胖，糖尿病也随 制差，血糖控制不理想。应采用饮食、运动疗法；口 之增多。这都强调了后天因素在糖尿病中的地位。 服降糖药，宜选用 Q一糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂 2 西医治疗糖尿病注重因人制宜 和半衰期短、排泄快的短效磺脲类药物；胰岛素治 当今西医治疗糖尿病已不再仅仅限于饮食疗 疗，预防长期的血管并发症，但胰岛素治疗对老年糖 法、运动疗法、药物疗法、胰岛素治疗 ，而是重视个体 尿病患者易发生腹部肥胖，故对肥胖的老年糖尿病 化治疗 ，即中医之因人制宜。中医强调随年龄、性别 患者，胰岛素宜与阿卡波糖或二甲双胍合用，尽量减 等不同，治疗原则也应不同。西医治疗糖尿病也非 少胰岛素剂量。 常重视患者年龄在治疗中的作用。 2．3 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病，是孕后初次发生或 2．1 儿童糖尿病 儿童糖尿病大部分为 1型糖尿 诊断不同程度的对碳水化合物耐受差而致的一类暂 分解湿、热之湿温治疗总则的目的。湿温病气分证 2003，24(9)：851． 治疗首以调畅气机为要务，祛湿清热等其他治则均 [2]刘军．湿温证治几个问题的探讨 [J]．中医药临床杂志，2007，19 (1)：72． 需以其为前提。前人未及言明，寓理