吸入性损伤气管切开病人的观察与护理.pdfVIP

维普资讯 家庭护十 2008年 3月第 6卷第 3期 中旬版 (总第 101期) ·699 · 吸入性损伤气管切开病人的观察与 2．3 加强呼吸道湿化 ，防止肺部感染 湿化 的方法很多 ，我院 采用超声雾化 ，即应用超声波 的声能将雾化液变成微小雾滴 ，喷 护理 出的雾滴随吸人 的空气进入呼吸道 。其特点是雾滴能深入到细 王丽娟 支气管甚至肺泡 ，操作简易，俯卧位、仰卧位均可。雾化液 的配 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 制 ：生理盐水 100mI+沐舒坦 5mg+庆大霉素 4×10 U+地 文章编号 ：1672—1888(2008)3B一0699—02 塞米松 5mg，雾化吸人 4h～8h1次 。雾化器的喷 口不应直接 接近气管 口，一般离开 6cm～10cm为宜 。 大面积烧伤病人和严重颜面部烧伤病人 ，常合并吸人性损 2．4 保证套管质量 ，注重套管护理 气管切开病人依靠套管进 伤 。吸人性损伤所致 的通气障碍可在短时间 内影响病人的预 行 呼吸 。所 以，套管 的质量和正确维护关系到病人安全 。套管 后 ，危及生命。早期诊 断 ，积极有效的治疗 和护 理是提高烧伤 治 必须坚 固、耐用 、不生锈 、不老化 。使 用前检查 内外套管 的管芯 愈率的火键 。气 管切 开是烧 伤病 人抢救 治疗 中常用 的抢 救措 要相配 ，底板上锁 口要灵活。气囊套管的气囊与管壁要紧密相 施 。烧 伤病 人气管切开后 ， 于严重创伤 ．创面广泛 ，以及气道 、 符 ，气囊不漏气和局限性鼓气。对 内套管要严格 的清洗消毒 。 支气管甚至肺部实质性损伤 ，给护理带来不利和 困难 。因此 ，护 使用时根据病情 2h～4h洗刷消毒 1次 。 理一作质舒 的好坏 ，直接关系到抢救 的成败 。2001年 12月 ～ 2．5 做好病房消毒及病房 内温度 、湿度 的控制 病房 4h进行 2004年 12月 ，我 院收治52例气管切开的烧伤病人 ，现将护理介 1次照射消毒 ，即紫外线灯照射法 。照射消毒时用无菌纱布遮 绍如下 。 盖病人双眼，烧伤部位铺无菌单 ；护理单元每 日用0．5 的84消 1 临床资料 毒液擦拭。每周进行 1次空气培养 ，把菌落控制在 200cfu／m。 本组行气管切开的病人 52例 ，男39例，女 13例 ；年龄 5岁～ 以内，室温应保持在 2O℃～28℃，湿度保持在 50 ～6O 。 64岁，平均 32．6岁；烧伤面积为 8 ～96 ，平均为 37．2％；伤 2、6 体位选择 注意勿使下颌与胸部靠近 ，否则可引起痰液或 后 人院时间 3h～72h；热 力或 烟雾直接 作用 于呼吸道 致 中、重 脱落黏膜不 易咳出，还可引起 呼吸不畅 。翻身时 ，要做好各种导 度吸人性损伤 38例 ，面颁部深度烧伤致局部水肿 14例 ；热液烫 管护理 ，在病人身上同时留置有吸氧管 、雾化管 、胃管 、尿管 、输 伤 1O例，蒸气烫伤8例 ，火焰烧伤 3O例 ，化学烧伤 4例 ；≤5O 液管等，既要顾及创面护理 ，又要做好导管护理。护理人员合理 8例 。51 ～80％2l例 ，81 ～9O 11例 ．9O％9例 ；预 防性气 安排翻身时间，在每次翻身之前认真检查好各种管道是否通畅 ， 管切开 32例 ，急诊性气 管切开 20例 ；伤后第 1个 24h内切开者 位置是否合适 ，再为病人翻身 。 30例 ，第 2个 24h内切开扦 18例 ，第 3个 24h内切开者 4例 ； 2．7 拔管护理 病人肿胀消退 ，喉头水肿消失 ，上