显微手术治疗颅内巨型脑膜瘤31例.pdfVIP

维普资讯 第36卷第 1期 南华大学学报 ·医学版 2008年 1月 v01．36No．1 JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition Jan．20o8 显微手术治疗颅内巨型脑膜瘤 31例 孙海鹰，李毅钊，刘世平，田登攀，李朝霞，钟志坚 (邵阳市中心医院 神经外科，湖南 邵阳422000) 摘 要：目的 观察用显微外科技术切除颅 内巨型脑膜瘤(直径≥6cm)患者的治疗效果。方法 回顾性分析 31例 巨大型脑膜瘤。其肿瘤直径 6 8cm，皆在显微镜下进行手术切除。结果 显微手术 术后 CT证实全切3O例，次全切 1例，其 中1例鞍区巨大脑膜瘤次全切术后因并发应激性溃疡及严重的 肺部感染而放弃治疗，无围术期死亡病例。结论 显微手术切除颅内巨大型脑膜瘤，具有提高手术安全 性，全切率高，术后并发症少，降低致残率和死亡率，术后复发率低等优点。 关键词 ：脑膜瘤； 显微手术； 安全性 中图分类号：R739，45 文献标识码 ：A 文章编号：1672—7444(2008}01—108—03 脑膜瘤是颅 内常见肿瘤，多为 良性，生长缓 显均一强化，7例 MtlI检查平扫 T1WI是等信号 慢，生长到一定程度后压迫邻近组织产生症状，外 影，T2WI是高信号或等信号，注射 Gd—DTPA增 科手术治疗是 目前最主要的治疗方法。根据 CT／ 强扫描皆为相对均一强化，有典型 “脑膜尾征”4 MRI表现和术中测量，按照国际分型，肿瘤最大直 例。 径为7cm以上者诊断为巨型脑膜瘤，本组将最大 1．3 手术方法 本组 31例皆在全麻插管下进 直径为 6cm者归入巨型颅 内脑膜瘤。本科从 行，根据肿瘤的主体位置以及累及的范围选择不 1995年 5月至2006年7月共收治31例巨型颅内 同的手术入路：大脑凸面的肿瘤皆采用肿瘤直接 脑膜瘤(直径为 6—8cm)，皆采用了显微外科技 位置选择开瓣，大脑镰及矢状窦旁则根据肿瘤具 术，获得了良好的治疗效果。现报告如下。 体部位进行跨中线开骨瓣进行，颅前窝及鞍区脑 膜瘤皆为经额下、纵裂联合入路，桥小脑角区和 1 1 资料与方法 例天幕(幕叶型)幕下外侧脑膜瘤采用外侧枕下乙 状窦后入路。蝶骨嵴中内1／3部位 1例采用的为 改良翼点入路，侧脑室区脑膜瘤采用经额 中回造 1．1 一般资料 本组 3l例 ，男 l3例 ，女 l8例 ， 瘘至侧脑室。全部病例皆在神经外科专用显微镜 男：女为 1：1．38，年龄在 15 7O岁，平均年龄 (德国产目乐——90o型显微镜)下进行肿瘤手术 45．41岁，病程 3月 2年。术前症状为进行性头 切除。术中及术后 CT复查皆证实肿瘤全切共 3O 痛，头昏者 19例，癫痫发作者6例，视力下降者 3 例，其中1例68岁鞍区巨大肿瘤患者为次全切 例，一侧肢体乏力或偏瘫者5例，精神失常及进行 (超过 2／3)。 性痴呆者 1例，步态不稳，共济失调者3例，言语 障碍者 1例。 1．2 影像学检查特点 CI检查 31例，MRI检查 2 结 果 7例，肿瘤位于大脑凸面的 l2例，矢状窦旁4例， 大脑镰旁4例，颅前窝3例，桥小脑角区3例，鞍