限制性液体复苏对创伤失血性休克患者发生SIRS的影响.pdfVIP

维普资讯 · 2876· 实用医技杂志 2008年 8月第 l5卷第 22期 JPMT ，August．2008，Vo1．15，No．22 限制性液体复苏对创伤失血性休克 患者发生SIRS的影响 李 群 (东莞市厚街医院，广东 东莞 523945) 摘【 要1目的：研究限制性液体复苏对创伤失血性休克患者炎性因子以及产生全身炎症反应综合征(SIRS)的影 响。方法：选择 180例创伤失血性休克患者随机分为快速大量液体复苏组(A组，r~-90)和限制性液体复苏组(B组， ~-90)，另选择30例正常人作为对照组(c组)。A组出血未控制前进行快速大量的液体复苏，B组在出血未控制前行限 制性液体复苏，lh后均接受手术止血治疗。观察患者外周血中TNF-Ct、IL-1B、IL-6以及IL-10等炎性因子等水平的 变化以及SRIS的发病率。结果：四种不同的炎性因子变化趋势基本一致，快速大量液体复苏组与限制性液体复苏组 外周血 中的TNF．a、IL-lp、IL-6以及 几．10水平在任何时间点均高于正常人群组，两组随着创伤时间的延长 TNF-Cl、IL-1B、Ⅱ广6以及 ．10水平都有逐渐上升的趋势，但在创伤后 120min及创伤后240min快速大量液体复苏 组外周血 中的TNF-a、IL-lp、IL-6以及 l0水平明显高于限制性液体复苏组 ( ．05)；A组 出现 SRIS62例 (68．9％)，B组出现SRIS38例(42．2％)，B组SRIS的发病率显著低于A组。结论：限制性液体复苏可以有效抑制创伤失 血性休克患者炎性因子的过度释放，对创伤失血性休克患者发生S S有明显的抑制作用。 关【键词】限制性液体复苏；失血性休克；炎性因子；全身炎症反应综合征 [中阐分类号】R6l 5[文献标识码】A[文章编号】1671-5098(2008)22-2876-03 TheEffectsofLimitedFluidResuscitationOnInflammatoryFactorandSIRS ‘ 玎 ncein PatientswithTraumaHemorrhageShock LiQua (TheHoujieHospitalofDongguan,Guangdong523945,China) Ab|由囊眈ObjectiveToinvestigatetheeffectsoflimitedfluidresuscitationoninflammatoryfalct0randSRISOCCUl． renceinpatientswithtraumahemorrhageshock．Methods180patientswithtraumahemorrhagicshockwererandomlydivid- edintolimitedfluidresusciattiongroup(t~-90)nadlargequnatityfluidrapidresusciattiongroup(~-90)，additionly,30healthy volunteersashealthyvolunteersgroup(n=30)．ThelevelsofTNF-a，IL-lp，IL-6nadIL-10wereassessedwithenzyme-linked immunosorbentassay (ELISA)．InvestigatetheSIRSmorbiliytofallthepatients．ResultsCompraedwiththehealthyvolun- teersgroup，thelevelsof]厂r-a，IL-lp，1]-,-6nadIL-IOweresignificantlyincrea