晚期类风湿性关节炎合并屈膝位强直的人工全膝关节置换术.pdfVIP

· 272· 中国骨伤 2015年3月第 28卷第 3期 ChinaJO~hopTrauma，Mar．2015，Vo1．28，No．3 · 经 验 交 流 · 晚期类风湿性关节炎合并屈膝位强直的 人工全膝关节置换术 甄平 ，李慎松，李旭升，任 民，邵宏斌 (兰州军区兰卅I总医院全军骨科中心关节外科 ，甘肃 兰卅l 730050) 【摘要】 目的：探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲位强直患者行全膝关节置换的正确截骨及后关节囊软组织 松解方法和疗效 。方法 ：对2009年 11月至2012年 1月收治的 l5例晚期类风湿性关节炎患者 l7个屈膝位强直的膝 关节行人工膝关节表面置换手术。男7例，女8例；年龄 22～75岁，平均 58．7岁；单膝 13例，双膝 2例。15例 17膝均 表现为屈膝位纤维性强直或僵直畸形，膝关节屈伸活动度 (3．2+1．7)。。术前膝关节学会评分系统(KSS)临床评分 23．3± l2．5，功能评分 35．2+9．8。术 中在准确截骨的基础上 ，对不 同程度的膝关节屈曲强直畸形采取不 同的后关节囊软组织 松解方法。结果：15例均获随访 ，时间1．6个月～3年 ，平均 2-3年 。末次随访时 KSS临床评分 81．7+6．5，较术前提高；功 能评分 82．8+9．3，较术前提高。2例 3膝遗留5。～7。屈膝畸形，但患膝关节功能 良好。结论：正确的截骨及有效的后关节 囊软组织松解是矫正屈膝位强直畸形和假体置换的关键，其中有针对性的膝关节后房室结构松解的方法和步骤可避 免过量截骨并获得满意的换膝 间隙。 【关键词】 关节炎，类风湿； 膝关节； 畸形； 关节成形术，置换，膝 DoI：10．3969~．issn．1003—0034．2015．03．018 PosteriorcapsulereleasingintotalkneearthroplastyforpatientswinIrheumatoidarthritiswithstiff kneesinflexion zHEN nlg，LIShen—song，LIXu-sheng，RENMin，andsHAoHong-bin．DepartmentofOrthopaedics，theGeneralHospitalof 咒 A，Lanzhou730050，Gansu， ina ABSTRACT objective：Toinvestigatethecorrectmethodofboneresectionandposteriorcapsularsofttissuereleasingin totalkneearthroplasty (TKA)forthepatientswithrheumatoidarthritiswithstiffkneeinflexion．Methods：FromNovember 2009toJanuary2012．15patientswithrheumatoidarthritiswithstiffkneeinflexionunderwentprimaryTKAandreleasingof theposteriorsofttissues．Therewere7malesand8females，aged22to75yearsold(58．7yearsoldonaverage)． epreoper- ativerangeofmovement(R0M)was(3．2+1．7o．AccordingtoKneeSocietyscore(KSS)criterion，thepreoperativeclinical scorewas23．3~12．5andfunetionalscorewas35．2+9．8．Basedonthecorrectosteotomy．effectivereleasingofposteriorstruc． tureswasusedofrdifferentdegreesofflexioncontractureduringtheTKA procedure．Results：AUthepatientswerefollowed up，andtheaveragedurationwas2．3years (1．6to3years)．Atthelatestfollow—up，theKSSclinicalscorewas81．7~6．5and functionalscorewas