膝关节镜手术后关节疼痛和肿胀的护理干预.pdfVIP

护士进修杂志 2015年 2月第 3O卷第 3期 · 249 · 固定导管，包扎伤口，接三通后用改装的一次性输血 了胸壁层的胸膜血管或者淋巴管，或者是 由于肿瘤 器连接引流袋引流 ，嘱患者不要乱动 ，密切观察患者 细胞发生局部转移，转移到了周围淋巴结，使胸腔积 面色及生命体征的变化 ，待引流液放尽后 ，在无菌操 液无法正常回流 。目前多认为肿瘤导致毛细血管通 作原则下，将事先准备好的CIK细胞从三通 内注入 透性增加 ，是恶性胸腔积液产生的最为主要 的原 因 胸腔 ，夹管 24h后打开三通继续 引流 ，认真记录引 之一 。CIK细胞又称细胞 因子诱导 的杀伤细胞 ，是 流液的量、性状及颜色。 人外周血单个核细胞在 IL_1、IL一2、抗 CD3单克隆 2．3 术后护理 抗体(MabCD)和 IFN—r刺激下获得的增殖能力、细 2．3．1 体位护理 CIK细胞胸腔 内灌注 2h内嘱 胞毒作用强的免疫效应细胞[3]，它具有细胞增殖倍 患者反复变换体位，使 CIK细胞与胸腔细胞充分接 数大、肿瘤杀伤能力强、同时提高机体的非特异性免 触 ，利于吸收 。 疫力等优点。有报道L4指出，CIK细胞对于恶性胸 2。3．2 严密观察不 良反应 CIK细胞注入胸腔的 腔积液疗效确定且安全性高、副作用小。在治疗过 主要不 良反应为发热反应 ，偶可见乏力不适 。本组 程中严格遵守无菌操作原则 ，通过加强术前心理护 2例患者出现发热反应，最高达 39℃，遵医嘱给予 理，术后体位护理 ，密切观察 CIK细胞灌注后的不 消炎痛栓塞肛 ，症状缓解 。 良反应和饮食指导，可提高治疗效果 ，延长患者生 2．3．3 胸腔引流管 的护理 (1)预防感染：此类患 命 ，提高生活质量。 者全身免疫防御功能明显减弱，应保持穿刺点敷料 参 考 文 献 干燥 ，严格无菌操作，定时更换透 明敷贴 、引流袋 。 (2)导管的护理：加强巡视 ，保持管道密闭且通畅，防 [1] HeffnerJE，KleinJS．Recentadvancesinthediagnosisand 止扭曲、阻塞、牵拉脱落，引流袋低于穿刺点 60cm managementofmalignantpleuraleffusions[J]．MayoClin— Proc，2008，83(2)：235—250． 左右。定时由近心端向远心端挤压引流管 ，发现引 [2] 叶波，徐旭东．区域亚高温热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸 流不畅时，应及时查找原因，报告医生及时处理。 腔积液[J]．浙江 中西医结合杂志，2009，19(5)：271—273． 2．3．4 饮食指导 指导患者进高蛋 白、高热量 、高 [3] 秦福丽，张绍林 ，孙慧，等．PHA对 CIK细胞增殖和免疫表型 维生素、清淡易消化饮食 ，必要时静脉补充 白蛋 白， 影响的研究[J]．现代免疫学，2005，25(5)：421． 以增强机体抵抗力。 r4] 张明．CIK细胞联合 IL一2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观