膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究.pdfVIP

中国科技期刊数据库 医药 膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究 郄为红 1．新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000 2．河北省石家庄市平山县人 民医院，河北 石家庄 050401 摘要： 目的 探究利用膝关节镜联合复位 内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 我院收治的 8O例胫骨平台骨折的患者 随机分为观察组及对照组，观察组采用膝 关节镜联合复位 内固定治疗，对照组采用传统的切开复位 内固定术治疗，对比两组 治疗方法手术疗效。结果 观察组优 良率为 9O．0％，对照组为67．5％，差异具有统计学意义 (P0．o5)，观察组的手术时间、切 口长度及骨折愈合时间均优于对照组，差异具有统计学意义。结论 采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效 切确 ，值得临床推广运用。 关键词 ：膝关节镜；胫骨平台骨折：骨折愈合时间 中图分类号：R687．3 文献标识码：A 文章编号：1671—5837(2015)03．0123．01 胫骨平台骨折为负重关节的关节内骨折，经常伴有侧副 外侧 1cm处开窗，撬拔器置于关节面，然后通过骨松质抬高 韧带的损伤等，手术处理比较难 …。传统的手术方式是在直 骨折片，使得骨折的关节面平直为止，再用 自体骨植入缺损 视下切开关节囊进行复位固定，因手术切 口大、局部的软组 部位，螺钉固定即可 。Ⅳ型：行纵行切 口使得关节外的骨 织广泛被剥离，出血渗血较多，常常造成术后关节内外粘连， 折线得以暴露，用支撑钢板进行固定，但是暂时不固定靠近 而且长期的石膏固定，阻碍患者的运动，使得恢复所需时间 关节面的2枚螺钉；用关节镜由下方的骨窗向上冲顶关节面， 较长。笔者分别采用膝关节镜联合复位内固定术及切开复位 然后经关节镜检查复位是否满意，满意后植入 自体骨，固定 内固定术治疗胫骨平台骨折，对 比分析中得出试验总结如 靠近关节面的2枚螺钉，然后关闭切 口。V型：在关节镜下 下 。 。 整复一侧的骨块，用克氏针临时固定，再对另一次的骨块进 1资料与方法 行整复，两侧整复完全后，用骨螺钉固定。 1．1一般临床资料 1．2．2对照组 将2012年 i月至2013年 l2月期间我院收治的80例胫 对照组采用传统的切开复位内固定术治疗，入路路径选 骨平台骨折的患者随机分为观察组及对照组。观察组 4O例 择膝关节的内侧或者前外侧，也可以根据术前的x线检查结 患者中，男性 21例，女性 19例，年龄 22~71岁，按照 果在塌陷部位选择合适的入路路径。切口经髌骨边缘转到中 Schatzker分型，I型4例，II型 17例，III型8例，Ⅳ型6 线再到胫骨结节处。于关节囊处做一个切 口，然后检查半月 例，V型 5例。观察组中男性 24例，女性 16例，年龄 22～ 板，如果发现无明显损伤可保留，切开半月板冠状韧带，暴 70岁，按照 Schatzker分型， I型 7例 ，II型 15例，IⅡ型 露塌陷的关节面，于塌陷处插入骨凿，撬把起塌陷的关节面， 9例，Ⅳ型 6例，V型 3例。经分析两组患者年龄构成及 复位骨折块，平整复位，应用C臂x线机进行观察骨折面的 Schatzker分型等差异不存在统计学意义，不影响组间比较。 复位情况，根据情况进行相应处理。松质骨螺钉固定 I型骨 1．2治疗方法 折，螺钉加钢板固定 II～V型骨折 。 1．2．1观察组 1．3考察指标 给予患者全麻或者连续硬膜外麻醉，患者仰卧，用气囊 考察两组治疗方法手术时间、切 口长度 以及骨愈合时间 止血。先用关节镜进行检查取合适的入路路径，清洗关节腔 及功能恢复情况 。功能恢复情况用 Rasmussen评分标准