膝关节骨性关节炎氧化应激指标的临床分期检测及分析.pdfVIP

河北医药 2015年 3月 第 37卷 第 6期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37MarNo．6 845 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．06．013 · 论 著 · 膝关节骨性关节炎氧化应激指标的临床分期 检测及分析 杨声波 王聪 黄绍南 毛瑜坤 许子星 李贵双 陈鹏 【摘要】 目的 检测不同临床分期膝关节骨性关节炎(OA)患者血清及关节液氧化应激指标水平，分析其t临床 应用价值。方法 2011年7月至2013年6月，收集符合美国风湿病学会OA诊断标准(ACR2007)的患者49例(观察 组)，临床分期为 I期者 10例，Ⅱ期 15例，Ⅲ期 13例，Ⅳ期 11例。以同时期健康体检志愿者 16例 (无 OA病史、x线 检查排除OA诊断)作为对照 (对照组)，2组均抽取空腹静脉血和膝关节液。wST一1法测定过氧化物歧化酶(SOD)活 性 ，化学法测总抗氧化能力(T—AOC)、丙二醛 (MDA)和谷胱甘肽 (GSH)水平，统计并分析各指标的波动。结果 与对 照组相 比，观察组血清与关节液T—AOC，MDA均显著增高(P 0．01)，SOD，GSH显著降低 (P 0．01)。与对照组相 比，观察组 I期OA患者血清及关节液T—AOC水平即显著升高，Ⅱ期两者均进一步升高，Ⅲ期与Ⅳ期之间差异无统计 学意义(P0．05)，但均较 Ⅱ期高。观察组血清MDA水平显著升高(P0．01)，各分期之间MDA差异无统计学意 义(P0．05)；而关节液中，Ⅱ期 OA患者较 I期 MDA水平显著升高，Ⅲ、Ⅳ期 MDA水平进一步升高，而2期之间差 异无统计学意义(P0．05)。观察组OA患者血清SOD活力均明显降低 (P0．01)，4期间SOD活力水平差异无统 计学意义(P 0．05)；而关节液中，I～Ⅳ期 SOD水平逐渐下降，I期患者SOD水平较对照组即明显下降(P O．01)．Ⅱ期较 I期进一步下降，Ⅲ、Ⅳ期之间SOD水平差异无统计学意义(P 0．05)，但均较 Ⅱ期低 (P 0．01)。 对照组与观察组各分期血清GSH水平差异均无统计学意义(P0．05)；而关节液中，观察组 I期 OA患者GSH水平 较对照组升高(P0．05)，至 Ⅱ期 GSH水平达到顶点 (P 0．05)，Ⅲ、Ⅳ期 GSH水平下降，均低 于对照组 (P 0．O5) 结论 不同临床分期OA患者血清及关节液氧化应激指标水平不 同；关节液及血清氧化应激指标 T—AOC、 MDA、SOD和 GSH可作为评估 0A患者病情，判断预后的依据。 【关键词】 膝关节；骨性关节炎；氧化应激；关节炎分期 【中图分类号】 R684．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)06—0845—04 膝关节骨l生关节炎(osteoarthritis，OA)是最常见慢 膝关节 OA的诊断标准(ACR1995)J，依据临床症状、 性疾病之一，主要表现为患者关节疼痛 ，运动功能缺 体征及影像学表现分为四期。 I期 ：关节炎 的发生前 失，其主要病理特点为软骨细胞修复不 良和关节结构 期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼 的破坏。研究证实，软骨细胞退行改变是 由于机械损 痛及肿胀 ，在 x线及 CT检查上看不到明显软骨损害 伤与生物化学因子共 同作用的结果，生物化学因子活 迹象。Ⅱ期：关节炎改变的早期，活动多后有 明显的疼 性氧簇(reactiveoxygenspecies，ROS)在骨关节炎的发 痛，休息后减轻，x线观察，改变较少，只有CT可见软 生发展中起 了重要作用 。我们通过检测及分析 2011 骨轻度损害，同位素检查，被损关节可见凝聚现象。Ⅲ 年7月至2013年 6月，49例不同临床分期的膝关节 期：骨l生关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关 OA患者血清及关节液 中脂质过氧化产物丙二醛 节畸形，功能部分丧失，x线可见关节间隙变窄，关节 (MDA)，及抗氧化系统中总抗氧化能力 T．AOC、氧化 周围骨的囊性变，有时有游离体出现。Ⅳ期：骨关节炎 物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽 (GSH)的水平变化，评估 的晚期 ，骨的增生、软骨 的剥脱 以及导致功能完全丧 氧化应激指标在临床膝关节