综合护理干预减少全髋关节置换术患者术中压疮的效果.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2015年第 36卷第 8期 JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2015，Vo1．36，No．8 · l229 · ． 护 理 园地 ． 综合护理干预减少全髋关节置换术患者术中 压疮的效果 骆珠琴 彭玉兰 王岸冰 龙春梅 谢丽叶 【摘要】 目的 探讨综合护理干预减少全髋关节置换术患者术中压疮的效果。方法 选取全髋关 节置换手术患者 120例随机分为对照组和干预组 ，每组6O例。对照组实施常规压疮预防措施，干预组则 在对照组的基础上给予综合护理干预，分别于术毕、术后 1d、术后3d观察、比较两组患者术 中压疮的发生 情况。结果 干预组患者术毕 、术后 1d、术后 3d时的压疮发生率均明显低 于对照组 (P0．05)。结 论 综合护理干预能有效减少全髋关节置换术患者术中压疮的发生。 【关键词】 全髋关节置换术；压疮； 术中；护理干预 全髋关节置换术是解除髋关节疾病患者病痛、纠正畸形、 Braden量表的评估结果及术中压疮的危险因素制定综合护理 恢复髋关节功能、提高患者生活质量的有效方法”J，手术多 干预方案。 采用后外侧人路切 口，常规手术体位为侧卧位。术中压疮指 2．术中护理干预 ：(1)加强保暖：术前将手术室的室温调 患者在术中受压的部位于术后几小时至6d内发生的压疮， 至26—28℃，手术开始后将室温恒定在22～24℃，使用棉被 其中以术后 1—3d最为多见，是手术 8大并发症之一 。由 等帮助患者做好保暖，术中所需液体和血液加温到37~C左右 于全髋关节置换术的手术时间长，术中不能改变体位 ，采用侧 后再使用 ，以免患者因体温过低而造成外周循环不 良，导致受 卧位时，患者的健侧肩部、髂前上棘及膝关节、踝关节处等部 压组织局部缺血、缺氧而增加发生压疮 的危险 。(2)选用 位因长时间受压 ，容易发生术中压疮 ，从而增加了患者的痛苦 合适的体位垫：选用凝胶体位垫代替常规使用的海绵体位垫。 及影响了疾病的康复。为减少全髋关节置换术患者术中压疮 海绵体位垫有表面粗糙、弹性及透气性较差、使用时承压部位 的发生 ，笔者对60例患者实施综合护理干预，效果良好 ，现报 受力不均匀、抗压部位不集 中及易形成剪切力等缺点 。凝 道如下。 胶体位垫用聚硅酮凝胶制成，呈半 固体 ，与人体皮肤相容性 一 、 对象与方法 好 ，具有 良好的柔韧性和减震抗压性 ，能较好地分散承压部位 (一)对象 ：选取2012年 11月至2014年 11月在本院接 的压力 、剪切力和摩擦力，用来预 防术 中压疮有 良好 的效 受全髋关节置换手术治疗 的患者 120例为研究对象 ，纳入标 果 ]。(3)合理应用体位垫 ：患者取侧卧位后 ，在患者健侧腋 准 ：术中采取侧卧位，气管插管全麻，无手术绝对禁忌症，术前 下距腋窝10em处垫一块厚度为5～7cm的凝胶体位垫，防止 无压疮存在 ，知情同意。排除标准：合并其它严重心、肝、肺等 下侧手臂受压 ；腰部垫一块长方形软垫 ；头部垫开放式碗型头 疾病 ，手术时间2h者。使用随机数字表法将入选病例分为 圈，保持颈椎位于中立位，耳廓置于圈中防止受压；使用包裹 对照组和干预组 ，每组60例。对照组男24例，女36例，年龄 有海绵垫的骨盆固定器固定耻骨联合及骶尾部，固定时要松 (67．05±7．67)岁，体重 (6o．80±8．41)kg；股骨颈骨折32例， 紧适宜，以免影响下肢血液循环 ；健侧臀部置于长方形凝胶体 股骨头坏死 28例；应用骨水泥型假体 33例，生物型假体 27 位垫上，患侧下肢伸直在上面，健侧下肢弯曲约90。，