麻醉废气处理的指导.pptVIP

关于处理麻醉气体泄漏的指导意见 中华医学会麻醉学专业委员会 专家成员：叶铁虎、徐建国、王俊科、吴新民 执笔：许幸 麻醉中气体泄漏不可避免 对工作人员健康的影响 允许的暴露浓度 预防措施 结论 内容提要 一，常用吸入麻醉药物毒性研究结果 （一）致突变性 （二）致癌性 （三）器官毒性 （四）对生育能力的影响 二，人类流行病学研究结果及认识 三，各国关于麻醉废气允许浓度和推荐做法 （一）麻醉废气的暴露浓度 （二）麻醉废气的管理 （三）医护人员的健康检查 （四）其他国家关于麻醉废气的管理 四，废气的清除和防止泄漏的推荐做法 （一）麻醉技术的问题 （二）其它污染源 五，麻醉废气浓度测定方法 （一）简单取样法 （二）时间加权平均值取样 （三）连续取样 六，关于减少麻醉废气的推荐意见 （一）建立麻醉废气清除系统 （二）关注操作常规 （三）关于麻醉废气微量浓度的监测 七，关于人员健康检查的推荐意见 八，推荐做法总结 药物毒理研究 致突变性 致癌性 器官毒性 对生育能力的影响 一，致突变性 细菌和哺乳动物细胞： 笑气、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷没有致突变性。 DNA损害测试： 结果都呈阴性 只有三氯乙烯和三氟乙基乙烯醚是致突变原（已经弃用） [1] Baden JM, Simmon VF. Mutagenic effects of inhalational anesthetics. Mutat Res. 1980; 74:169-189. [2] Suprane? (desflurane, USP) Volatile liquid for inhalation, Physicians Desk Reference, 52nd Edition. Montvale, NJ: Medical Economics Co., 1998. 二，致癌性 啮齿类动物 ：长期暴露于微量麻醉废气 异氟烷、氟烷、安氟烷、甲氧氟烷和笑气吸入 致癌性均（阴性） 经口饲超大剂量时，发现氯仿和三氯乙烯对啮齿动物有致癌性 [1] Eger EI II, White AE, Brown CL, Biava CG, Corbett TH, Stevens WC. A test of the carcinogenicity of enflurane, isoflurane,halothane, methoxyflurane, and nitrous oxide in mice. Anesth Analg. 1978; 57:678-694. [2] Baden JM, Kundomal YR, Mazze RI, Kosek JC. Carcinogen bioassay of isoflurane in mice. Anesthesiology. 1988; 69:750-753. [3] Baden JM, Kundomal YR, Luttropp ME Jr, Mazze RI, Kosek JC. Carcinogen bioassay of nitrous oxide in mice. Anesthesiology.1986; 64:747-750. [4] Baden JM, Egbert B, Mazze RI. Carcinogen bioassay of enflurane in mice. Anesthesiology. 1982; 56:9-13. [5] Baden JM, Mazze RI, Wharton RS, Rice SA, Kosek JC. Carcinogenicity of halothane in Swiss/ICR mice. Anesthesiology. 1979;51:20-26. [6] Coate WB, Ulland BM, Lewis TR. Chronic exposure to low concentrations of halothane-nitrous oxide: Lack of carcinogenic effect in the rat. Anesthesiology. 1979; 50:306-309. 三，器官毒性 肾、肝、生殖腺和其他器官 ：最大耐受剂量下 — 异氟烷、氟烷、安氟烷和笑气无显著的病理损害 — 推测，七氟烷、地氟烷也是如此 [1] Eger EI II, White AE, Brown CL, Biava CG, Corbett TH, Stevens WC. A test of the carcinogenicity of enflurane, isoflurane,halothane,