人巨细胞病毒先天性感染实验室诊断的研究进展.pdfVIP

· 282 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2011Mar；46(3) ◇综 述 ◇ 人巨细胞病毒先天性感染实验室诊断的研究进展 金 艳 综述 邓松华 ，王明丽 审校 摘要 人巨细胞病毒 (HCMV)是引起先天性及围生期感染 生儿先天性 HCMV感染的诊断尤为重要。但 HC— 的重要病原微生物之一 ，HCMV活动性感染的孕妇可通过胎 MV感染所致疾病的临床症状和体征无特异性，且 盘或产道感染胎儿和新生儿，导致胎儿宫内发育迟缓及新生 大多数呈潜伏性感染，故确诊 HCMV先天性感染主 儿小头畸形、智力低下、黄疸、肝脾肿大、听力或视力丧失等 要依靠实验室检测，现对HCMV先天性感染实验室 多脏器、多系统不可逆性损害。由于 HCMV感染缺乏特异 检测的进展作一综述。 的临床症状和体征，且大多数呈隐性感染，故确诊 HCMV感 染主要依靠实验室检测。现对HCMV感染主要的实验室诊 1 病毒分离法 断方法予以综述，分析其优缺点，试图寻找更适合于临床上 病毒分离法即病毒细胞培养病理鉴定。病毒培 HCMV先天性感染的快速特异性检测方法，提高新生儿 HC— MV先天性感染的诊断率。 养阳性一直被认为是诊断HCMV活动性感染的 “金 主题词 巨细胞病毒感染／先天性；巨细胞病毒感染／诊断； 标准”。该方法将血、尿、脐血等检测标本接种到含 婴儿 ，新生，疾病 有人胚成纤维 (HF)细胞的培养瓶中，观察7～21d 中图分类号 R512．99；R722．1；R725．11 HF细胞有无出现致细胞病变效应 (CPE)。CPE典 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2011)03—0282—04 型特征为细胞变圆、膨胀，胞体及核变大形成巨大细 胞，核内出现环绕周围的 “晕”的嗜酸性包涵体，像 人巨细胞病毒(humancytomegalovirus，HCMV) “猫头鹰眼”。虽然病毒分离是诊断 HCMV活动性 属于疱疹病毒科乙组疱疹亚科，是疱疹病毒中最大 感染的 “金标准”。但由于HCMV在体外只能在HF 的一种双链 DNA病毒。HCMV呈世界性分布，在人 细胞中增殖，生长速度缓慢，检测时间长，病毒分离 群中广泛传播，是引起先天性及围生期感染的重要 敏感性较差，容易污染，不能快速确诊，故该法不适 病原微生物之一，通过母婴垂直传播导致新生儿生 用于临床检测，主要用于科研。 长发育迟缓，小头畸形、智力低下、黄疸、肝脾肿大、 2 病毒颗粒形态学观察 听力或视力丧失等多脏器、多系统不可逆性损害。 据报道，欧美发达国家胎儿先天性 HCMV感染率为 电镜下观察病变早期胞核增大，内质网、线粒体 0．2％ ～2．2％ … ， 而我国高达 3．5％。先天性 HC— 轻度肿胀，病变晚期可见胞核明显增大，内质网高度 MV感染的胎儿死亡率为 10％～30％。我国每年因 扩张，核糖体脱落，线粒体重度肿胀，同时伴有溶酶 HCMV感染造成先天性畸形的患儿约为 4万人，给 体增大，数量增多，胞质 内形成多个空泡，部分细胞 家庭与社会造成了沉重的压力和巨大的经济负担， 发生细胞膜破裂，细胞崩解。细胞超微结构的改变 同时也严重地威胁着我国的人 口素质。因此，对新 是细胞 内病毒基因大量复制、病毒颗粒活跃增殖的 结果。电镜技术虽直接、客观，但对病毒滴度要求 2010—10—25接收