乳房外Paget病34例临床分析.pdfVIP

重庆 医学 2011年 3月第4O卷第 9期 935 [5] 刘德喜，马丽侠 ，王宏．老年 甲亢 以剧烈呕吐为主要症状 1 析 [J]中国现代药物应用，2009，3(7)：72—73 例[J]．实用医技杂志，2005，12(5)：1310． [6] 刘 阳，魏畅，刘九惠，等．不典型甲状腺功能亢进 的诊治分 (收稿 日期 ：2o1009—18 修回 日期：201010—05) · 短篇及病例报道 · 乳房外 Paget病 34例临床分析 李小刚 ，李 昕 (1．重庆市第一人民医院皮肤科 400011；2．第三军医大学新桥 医院皮肤科 ，重庆 400037) 文献标识码 ：C 文章编号 ：1671-8348(2011)09—0935—01 Paget病 (又名湿疹样癌)是一种特殊类型 的癌性疾病 ，好 侧皮肤组织 ，而不仅仅局 限于阴囊和阴茎 l2。总结本组收集 的 发于女性乳房 ；而发生于乳房外其他大汗腺分布 区域 ，临床表 Paget病共 37例 ，其 中仅有 3例乳房 Paget病 ，而乳房外 Paget 现甚似湿疹、经久不愈、皮肤组织病理发现 Paget细胞者称乳 病有 34例 ，表明湿疹样癌好发于乳房 以外部位 。(1)阴囊 、阴 房外 Paget病 。为进一步加深对 Paget病诊治 的认识 ，现对重 茎、股 内侧 、肛周是好发部位 ，且多为单发；(2)乳房外 paget病 庆市第一人 民医院 2003年 6月至 2009年 6月收治的34例乳 常见于老年患者 ，确诊 时平均年龄为 64岁 ；(3)皮损呈浸润 房外 Paget病患者的临床资料进行 回顾性分析 ，以了解其临床 性红斑有渗 出，浆脓痂覆盖 ；本组 34例早期均诊断为湿疹 ，最 特点和病理结果 。 易误诊为 “钱币状湿疹”，故对于病程长 、经久不愈 、抗过敏治疗 1 临床资料 效果不佳者应尽早做组织病理检查 ，早发现 、早诊 断、早治疗 。 1．1 一般资料 收集 2003～2009年重庆市第一人 民医院 门 (4)皮肤组织病理发现表皮层单个或成巢 的 Paget细胞可确 诊经皮肤组织病理确诊 的乳房外 Paget病共 34例 ，男 29例 ， 诊 。(5)尽管不少学者认为放疗及化疗对该病的治疗有一定成 女 5例 ；年龄 46～87岁，其 中7o岁 以上老人 18例 ，病程 1～5 效，但乳房外 paget病首选治疗为广泛手术切除 。手术切除 年 ，皮疹分布为阴囊 l5例 ，股 内侧 5例 ，会 阴3例 ，肛周 3例 ， 病变区域仅用 肉眼观察来决定切除的范围是不适当的，而术 中 阴茎根部 4例 ，阴唇 2例 ，小腿 1例 ，腋下 1例 。皮损面积直径 进行冷冻切片检查却可 以有效确定手术 的切除范围 2¨]。(6)对 1～16cm，皮损多为单侧分布 。 于皮损面积广泛 ，不宜手术的患者可 以采用光动力疗法 。 1．2 诊断及鉴别 乳房外 Paget病临床表现为慢性湿疹 ，好 参考文献 ： 发于大汗腺分布区域 ，不对称 ，多为单发 ，临床抗过敏治疗经久 不愈。病理发现 Paget细胞 即可确诊 ，临床上需与湿疹 (钱 币 [1] ChangYT，IiuHN，WongCK．ExtrammarypagetSdis— 状)、黑素瘤 、Bowen病相鉴别，组织病理可予以区别 。 ease：Areportof22casesinChinesemalesFJ]．JDerma 1．3 临床表现及病理结果 34例多表现为浸润型红斑 ，有渗