发病情景摄像回放式认知治疗对精神分裂症患者自知力恢复的作用研究.pdfVIP

现代预防医学2011年第 38卷第 6期 ModemPreventiveMedicine，2011，Vo1．38，NO．6 疗 ，在治疗 的第 6周与第 8周时进行测评 。实验组患者除接受 2 结果 以上治疗外，还 由医生与其或其家属签订知情同意书与保密协 2．1 精神分裂症患者的入 院态度调查 议．对患者在入院初期至缓解期间 (在人院2周内)典型的发 人院时86．7％的患者是非 自愿治疗 ，结果见表 1。 病进行录像 ，从第 3—8周进行认知治疗。让患者观看发病时的 录像 ．启发患者 回忆思考认识 自已的精神症状 ，由专 门医师对 表 1 精神分裂症患者的入院态度 (×1 J 患者进行讲解 ．提高患者对 自身知、情、意、行等方面各种异 入院态度 病例数 百分比 常症状的 自我辨识能力，同时关注患者观看录像 的心理承受能 力 ，及时进行心理疏导以避免副效应 。 自知力及治疗态度是评价重性精神疾病治疗效果和疾病恢 复程度的重要指征 ，自知力及治疗态度问卷 (ITAQ)由Mc Evoy等于 1989年编制 。是评价精神病人对 自身精神状态 的认 知能力和对治疗 的配合程度 的量表 ，该量表 中共 l1个项 目， 每个条 目按 自知力的完整程度分为3级 (0=没有认识 ，2=完 全认识 ，得分范围为0—22)，问卷得分越高，自知力程度越完 2．2 不同时间点的ITAQ得分比较 整 。 实验组在接受联合治疗 6周与8周时 ITAQ得分分别 比入 1．3 统计学方法 院时与第 6周有提高，对照组从人院到第 6周差异有统计学意 用社会科学统计软件包 (SPSS13．0)对数据进行统计处理 。 义，从第 6周到第 8周差异无统计学意义。见表 2。 表 2 两组在不同时间点 ITAQ得分比较 (互±s) 洼 ： P0．001 除对照组在治疗后 6周与8周时ITAQ得分比较差异无统 表5 两组在不同时间点1TAQ得分的比较 (；±s) 计学差异，实验组，对照组分别在不 同时间点两两 比较均有统 计学差异。见表 3。 表 3 两组分别在不同时间点的ITAQ得分两两比较 (I_,SD) 注： P0．01， P0．001 注： Jp(0．O1 3 讨 论 精神分裂症 的治疗 以抗精神病药物治疗为主 ，近年来 国外 r· 2．3 不同性别的患者在入组后的各时间点ITAQ得分比较 对精神分裂症患者的认知治疗研究越来越多，PiUing等人 3[研 。 为 了鉴别临床工作 中的经验性判断，本研究对不 同性别患 究显示认知治疗在短期 内能够改善精神病症状 。Gumley的研 者的ITAQ得分进行了比较。结果显示，不同性别精神病人 I- 究结果显示认知治疗对延缓防止精神分裂症的复发和减少住院 TAQ得分从统计学意义上讲均无统计学差异。见表4。 时间有显著作用…。国外研究者在认知治疗 中将发病情景圆 放 ，触发患者对其 自身症状的认识。对精神分裂症 的阳性症状 表 4 不同性别患者在不同时间点 1TAQ得分比较 ( ±s) 通过认知行为治疗有一定 的疗效 5[]。认知行为治疗对阴性症状 也有预 防和延缓作用 6[2。Drury等人对精神分裂症患者 5年 的 跟踪词查研究显示 ，认知行为疗法有着较为稳定的效果 ，【]。对 于那些情感症状 明