腮腺多形性腺瘤安全手术切缘研究进展.pdfVIP

238 国肿瘤 临 2011年第38卷第4期 。 综 述 · 腮腺多形性腺瘤安全手术切缘研究进展术 李 超 徐义全① 综述 樊晋川 审校 摘要 腮腺多形性腺瘤是最常见的涎昧肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的6o％～70％。该肿瘤以组织病理形态学多样性为特点， 主要 由包膜、上皮细胞、黏液间质及软骨样组织等成分组成。其标准处理方法是外科手术切除，手术治疗的原则是彻底切除原发 部位的病灶。单纯肿瘤剜除术的复发率高达 10％～45％，这种高复发率导致手术方式的改变，随着-A-4f]对该病的进一步研究认识 及对面神经解剖的熟悉，许多学者研究发现包膜的组织病理学特征对多形性腺瘤的复发率有重要影响，剜除术后包膜浸润、伪 足、卫星结节等残留导致术后复发。越来越多的学者开始接受腮腺浅叶切除术是腮腺浅叶多形性腺瘤的经典术式，术后的复发 率在0．3％～4％。然而有少数学者主张常规行腮腺全切除术。理由是腮腺多形性腺瘤的多中心论。同时有学者研究发现腮腺囊 外切除术和区域性切除术复发率与腮腺浅叶切除术相当，术后患者腮腺功能保留并且面貌改变小以及并发症发生率降低。在达 到疗效的 目的下降低并发症，保留腮腺功能，提高患者生存质量 ，是医惠双方的共同愿望。但该术式的具体切除范围仍不明确。 本文对腮腺 多形性腺瘤的外科安全手术切缘研究进展予以综述。 关键词 多形性腺瘤 腮腺 安全手术切缘 分子切缘 doi：10．3969~．issn．1000—8179．20]1．04．0l7 AdvancesintheResearchofSurgicalM arginsforPleomorphicAdenomaofParotidGland ChaoLI，YiquanXU ，JinchuanFAN Correspondingauthor：JinchuanFAN，E—mail：xuyqqing@l63．com DepartmentofHeadandNeckSurgery,SichuanCancerHospital CancerInstitute．Chengdu610041．China GuangxiMedicalUniversity,Nanning530021，China Abstract Pleomorphicadenomaisthemostcommonneoplasm ofthesalivary glands，accountingforabout60％～70％ ofallpa— rotidtumors．Thebenignmixedtumoriscomposedofepithelialandmyoepithelialcellsarrangedinvariousmorphologicalpattemsand subytpes．Thestandardtreatmentforpleomoprhicadenomaissurgery．Afterthesimpleprocedureofutmorenucleation，therecurrence ratevariesfrom 10％to45％．Moreandmoresutdiesshowedthattheoccasionallocalrecurrenceofbenignpleomorphicadenoma(PA) wascorrelatedwiththehistopathologyoftheutmorcapsule．Afterenucleation，residualfocalinfiltrationoftheutmorcapsule，pseudo— podiaorsatelliteofthepleomoprhicadenomacanleadtorecurrence．Therefore，itisgenerallyacceptedthatthestandardsurgicalproce- dureforpleomorphicadenomaofthesuperficialparotidglandissuperficialparotidectomy．Someauthorshaveproposedtotalsuperfi— cialparotidectomyduetotheoryofmulticentricityofpleomoprhicadenoma．Theseprocedurescanhelpdecreasetherecurrencerateto 0