腹部外科患者颈外浅静脉留置针安全留置时间的临床观察.pdfVIP

· 404 · 广东医学 2011年2月 第32卷第 3期 GuangdongMedicalJournalFeb．2011，Vo1．32，No．3 临 腹部外科患者颈外浅静脉留置针安全 留置 时间的临床观察 林丽君 ，蔡仕霞 广东省中医院肝胆胰科 (广州510120) 【摘要】 目的 探讨腹部外科患者颈外浅静脉留置针的安全留置时间、留置效果及并发症。方法 对腹部 外科 102例颈外浅静脉留置针患者实施规范穿刺部位、穿刺手法、固定方法、封管技术及有效宣教等护理措施，观 察记录留置针留置时间、拔针原因及并发症。结果 102例拔针后针管细菌培养均为阴性。88例患者在完成治疗 后拔针 ，无并发症 出现 ，平均留置时间(10．2±2．7)d；5例患者因补液不畅拔针 ，平均留置时间(5．2±2．8)d；4例 患者因肿胀外渗拔针 ，平均留置时间(6．2±2．2)d；3例患者 因静脉周围红肿拔针，平均留置时间(7．3±2．1)d，2 例患者因针 口疼痛拔针，平均留置时间(7．8±1．9)d。结论 通过规范的措施及有效的维护，颈外浅静脉留置针 可安全 留置达 1周 以上 ，无明显不 良并发症 。 【关键词】 颈外静脉；浅静脉留置针；留置时间；留置针维护 腹部外科急诊收治患者病情常急、危、重，须快速 1．2．3 固定方法 穿刺成功后，将留置针由透明的无 建立有效静脉通路并且常须大量补液治疗，选择颈外 菌贴膜固定在穿刺部位 ，贴膜宜以进针点为中心 “u” 静脉留置浅静脉留置针方便、快捷 、安全、经济且满足 型无张力垂放粘贴，先由中间先塑型后向外周按压固 治疗要求。临床浅静脉留置针留置时问一般为 3～ 定，使留置针固定更牢固，患者感觉更舒适，肝素帽与 5d，如何延长颈外浅静脉留置针的留置时间，预防并 输液器针头连接处由纱块包好固定于耳后。 发症的发生，提高留置质量成为外科临床护理工作者 1．2．4 封管方法 输液完毕用生理盐水 250mL加 研究的对象，本文笔者通过对肝胆胰外科 102例颈外 6250U肝素溶液封管：将肝素盐水3～5mL，脉冲式 浅静脉留置针患者护理及观察，报告如下。 冲管后剩 1～2mL边退边注入 ，使针头在退出过程中 1 资料与方法 留置针针管内始终保持正压状态，用小锁片夹紧留置 针体外部近穿刺点处。封管后的留置针在启用时必须 1．1 一般资料 选取 2008年 1月至2010年 1月我科 先抽血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力 102例颈外浅静脉留置针患者，其中胆管结石42例，肝 将血凝块推人血管 内，以免发生静脉血栓。 细胞肝癌27例，急性胰腺炎25例，门脉高压症 5例 ， 1．2．5 宣教方法 向患者及家属说明留置颈部浅静 壶腹部肿瘤 3例。男58例，女44例，年龄 l9～86岁。 脉留置针的安全性 ；说明体位变化对补液速度的影响； 纳入标准 ：每天补液量t2000mL，需补充 10％氯化钾 说明适当颈部活动不影响补液滴注 ，取得患者及家属 注射液20～40mL／d，氨基酸500mL／d或20％脂肪乳 同意、接受及配合。 剂 200mL／d，连续 7～10d。 1．3 评价方法 1．2 护理 方法 1．3．1 采用美国静脉输液协会静脉炎的判断标准