汪受传教授从风邪论治小儿鼻鼽经验初探.pdfVIP

ProfessorWANGShou-chuansExperienceintreatingpediatric AllergicRhinitisaccordingtopathomechanismofwind LiMengWANGShou-chuan (NanjingUniversityofTCM,Nanjing,Jiangsu,210029,China) TointroduceProfessorWANGShou-chuansclinicalexperienceintreatingpediatricallergic rhinitis according to pathomechanism of wind.ProfessorWANGShou-chuansummarizesthe mechanismofallergic rhinitismotility,includingtheoccurrence,developmentandevolution,areduetowind. Heputforwardtheviewofvoltwindpathogenic.Accordingtothephysiologicalandpathological characteristicsofchildren,intheacutestagewhichisdifferentiatedaswindandcoldstagnationofthelung,wind andheatinvadingthelung,windandphlegmaccumulationinterior,themethodistoexpelwindandantyallergy. Intheremissionstagewhichdeficiencyoflungandspleenqiaccountsforthemajority,themethodistoresist windandconsolidatevitalbase.Ithadachievedobviouseffectsinclinic. PediatricAllergicRhinitis; voltwindpathogenic; experienceoffamousdoctors; WANG Shou-chuan 第三部分名医精辉 顽症应当紧扣病机，虚则治其本，实则治其标，补其不足，泻其有余，合理选方用药，随症加减，方能显 效。《素问·至真要大论篇》中指出．‘‘风淫于内，治以辛，凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”，临证从风邪 论治本病时，发作期以治疗局部症状为主，重视祛风抗敏，根据所兼夹寒、热、燥等邪之不同，或以辛散 温通，或以清宣通利，或以；缓解期御风治本扶正，注意调理体质，增强自身免疫力。俾使肺气宣畅，气 道通利，腠理致密，不独通窍而窍安，不独扶正而表固。 3．1发作期以祛风抗敏为主 《灵枢·五阅五使篇》日“鼻者，肺之官也。”鼻为气体出入之门户，清阳之气从鼻窍出入，故属“清窍”， 司嗅觉、助发音，为肺系所属。故小儿鼻鼽的病位在肺，属上焦疾病，汪师认为当遵“治上焦如羽，非轻 不举”的用药原则，临证善于运用辛散升提之风药，辛可宣展肺气，升则直达病所，所谓“高巅之上，惟风 可到”；而其质轻味薄性平，正合小儿“脏气清灵，随拨随应”的病理特点。根据发作期患儿不同证型表现特 点，用药注重因势利导，从表从上散邪外出的基础上，施以祛风抗敏治法。 常用风药有：蝉蜕、白僵蚕、地龙、钩藤祛风止痒镇嚏，上四药既可疏外风，又可熄内风；苍耳子、辛 夷、白芷、石菖蒲辛温芳香而上行宣窍；五味子、乌梅、诃子收敛止涕脱敏：荆芥、防风、苏叶、薄荷等 表宣肺以达邪。俾使风邪除、肺气宣畅，鼻窍得通，涕液得化，则痒止、塞通、嚏息、涕干。而现代药理 研究表明：细辛有抗变态反应和抗组胺作用；苍耳子促进粘膜分泌物吸收，有保护鼻腔粘膜之功；辛夷有收 缩鼻黏膜血管作用；石菖蒲可防止发生因鼻炎所致的咽鼓管闭塞的症状；乌梅、白芷、五味子均有脱敏抗 感染作用。 3．1．1风寒滞肺 《诸病源候论》中云．‘‘若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气 不宣调、故不知香臭，而为也”；《幼幼集成》中言“小儿外感风寒，肺气壅闭而鼻塞。”风寒乘虚而入肺气 不得通调，津液停聚鼻窍壅塞遂致喷嚏频做，清涕涟涟，鼻塞不通，鼻痒甚，甚NIIIi!、耳、咽均作痒不适， 遇凉易犯，晨起及冬季易发或加重，咯痰色白清稀，面白，恶风寒，舌淡苔薄白，脉浮紧，指纹色淡红。 治以祛风宣肺，辛散温通。方选辛夷散，随症加减。常用辛夷