用耗散结构理论分析中医学发展缓慢的原因.pdfVIP

阳理论和五行学说。中医理论虽来源于古代的朴素唯物主义，但不是建立在高度的科学抽象 的基础上，也不是对医学的高度哲学概括。阴阳五行虽有整体、辩证、唯物的观点，但其整 体仍以阴阳五行为据，内容笼统且没有确切的物质基础；辩证是自发和朴素的，带有明显的 含糊和牵强附会、直观肤浅、主观臆测且不能定量，其着眼点是生命过程中的机能及其相互 关系，唯机能是究，和物质的联系多建立在抽象的基础之上，没有具体的形态学基础支撑。 虽然这种观念在千年之前是很先进的知识总结，但是没有和千年来人类对自然认识的知识进 步同步进化。中医学理论没有进行现代严格科学意义上的分析、加工和整理，在细节方面不 能准确、精密地掌握理论的各个环节，只能靠感官的体验来判断，在直觉难以觉察的范围， 不免代之以思辩性假定。中医学的发展与哲学的发展相比又缺乏批判精神，张仲景被尊为圣， 注释《伤寒论》的有数百家，却没有人去触动和超过他。 1．2 医学模式：现代医学的模式从古代笼统归纳的经验学，到近代生物实验，发展到现代 的自然--生物--心理--社会模式。因此，现代医学的模式是开放式的，在发展中不断完善。中 医理论虽有辩证、宏观、天人合一的思想，但总体上仍是经验医学。医学模式千年来基本不 变。 1．3 学科结构：现代医学的发展总是与自然科学的进步同步，并且与自然科学各学科互相 呼应和渗透。学科结构呈开放状态，在横断与纵深二个维度上随时间不断扩展。新技术成果 为现代医学的发展提供了先进的物质条件，如电子计算机、微电子技术、激光和光学纤维给 现代医学送来了 B 超 CT 、监护起搏、 纤维内镜、核磁共振、导管支架、生化及分子和离 子等先进技术和设备。新方法论如系统论、控制论和信息论在医学理论实践研究中广泛应用， 数学、物理、化学、天文、地理、生物学等基础科学在医学中的渗透，不断产生新的学科， 如生物医学工程、量子生物化学、生物统计学、气象医学和分子心脏病学。80 年代以来， 纳米科技出现后便有了纳生物学，它以纳米为尺度，研究细胞内各种细胞器的结构和功能， 研究细胞内外之间的物质、能量和信息交换，研究生物分子的修复、复制和调节等生物过程。 预计21 世纪的医学将出现能在人体血管中穿行，用于发现癌细胞并把它们杀死的超微装置； 用分子生物学与纳米技术结合，做成微小直接包含药物工厂的分子机器，在体内循环，自行 [5] 靶向到有缺陷的细胞 。网络时代的到来，出现了信息医学和远程医学，目前已经出现网上 医院的雏形，已经有跨洋事时手术演示和会诊。当然，中医也能上网，但由于中医的许多参 数目前还不能定量，因此效能必将受限制。 中医学科结构呈近乎封闭状态。中医学之所以历几千年而不衰，一方面，在于中医学是 一门具有独特理论体系和鲜明特色的科学。阴阳五行、藏象学说、经络学说是中医学的理论 基础，整体恒动观和辩证论治是中医的特色。另一方面，中医学从起源到当代，在不同的历 史时期，通过带头学科的发展，在一定程度上牵动时代的学术进步：周以前为外伤科，春秋 战国至西汉为针灸科，东汉为伤寒学科，魏晋至隋唐为方书学派，宋金元时代为内科，明代 为温补学派，明末清初为温病学派，清季民初为汇通派。但是，自从《黄帝内经》、《神农本 草经》、《伤寒杂病论》奠定了中医药理论和临床辩证论治基础以后，成为中医学理论体系的 [6] 经典著作，此后学术研究即纳入经学轨道，主要以注疏方式引伸发展学术 。中医学没有及 时与同时代的科技相融合，学科结构简单，不像现代医学那样，每一次科学技术的革命都会 导致一次医学的飞跃。 中医理论不是建立在形态解剖结构之上的。中医基础理论的核心理论脏象学说建立在阴 阳五行的基础上。虽然，它运用“有诸内必形于外”的原理，推测出人体内脏功能内在变化。 该原理的必备前提是内外对应关系明确，推测才可能合理、准确。可是，中医学恰恰最缺乏 对人体内部的了解。人体解剖知识支离破碎，生理研究未从体内着手，病理解剖仅有零星认 识。不掌握形态，无从谈功能；不认识正常形态，无从谈病理，更无从谈疾病。由于缺乏解 剖与物质结构上的认识，中医外科与产科逐渐萎缩。 1．4 基础理论：中医的基础理论呈封闭状态。 在中医全部理论中，阴阳学说无所不在，一 切自然现象和人体生理、病理、诊断、治疗的问题都可用阴阳五行学说予以解释，它几乎成 〈3 〉 了解释一切的万能理论，而实际上却不具