控制医疗费用增长+保障新农合健康发展.pdfVIP

控制医疗费用增长 保障新农合健康发展 修水县卫生局 易昌石 冷建国 丁加新 修水县2005年1月启动新型农村合作医疗试点，十八个月的工作实践证明，新型 农村合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方甄发挥 了积极作用，逐步得到了参合农民的认可，我们在控制医疗费用、保障新农合健康发展 方面作了一些有益的探索，现简述如下： 一、试点基本情况 l、参合基本情况 2．39％，住院基金使用率47．72％。 295．1万元。受益面7．46％，住院基金使用率60．94％。 2、医疗费用发生状况 2．1J、]诊费用门诊费用均发生在乡村二级医疗机构，2005年全县参合人员使用 合作医疗证门诊就医270824人次，门诊费用278．78万元，其中，乡镇卫生院门诊 均医疗费用8．8l元。 2．2住院费用住院发生在乡镇卫生院以上的医疗机构，2005年全县参合农民住 院医疗共13376人次，主要发生在县级医疗机构，其次在乡镇卫生院，县外医院住院的 费用3208．84万元，主要发生县级医疗机构，县外医疗机构次之，乡镇卫生院最少，分 · 21l · 803．04元，县外医院次均费用是县级医院的3倍多、乡镇卫生院的10倍。 2005年参合农民就诊与医疗费用流向比较 ＼ 士 门诊 住院 ＼力 ＼ 斗 病人流向 费用流向 病人流向 费用流向 ＼酉 费用 比例 比例 费用 比例 级别＼ 人次数 比例 (万元) (％) 人次数 (％) (万元) (％) 村卫生所 97 155．1055．64 乡镇卫生院 9484535．02 123．6844．36 4605 34．43 369．801】．52 县级医院 7153 53．48 1544．0748．12 县以上医院 1618 12．09 1294．9740．36 270824 278．78 13376 3208．84 2005年参合农民在各级医疗机构次均医疗费用比较． 、＼＼费用 费用总额 平均 村卫生所 乡镇卫生 县级医院 县以上医 对篆＼＼ (万元) (元) (元) 院(元) (元) 院(元) 门诊 278．78 10．29 8．81 13．04 住院 3208．842398．95 803．042158．6380。3．52 2．3中医药临床应用根据县卫生局2005年度县乡两级公立医疗机构业务状况 汇总统计，中医门诊占全部门诊的39．9％，门诊费用只有西医门诊费用的一半，中医药 具有疗效好、价格低的优势，对降低患者的医疗费用有积极作用。 中医和中医参与治疗与西医治疗费用比较 门诊人次 次均费用 ．合计 西医 中医 平均 西医 中医 701106 421334 279772 20．05 28．29 11．82 2．4合作医疗住院补偿2005年我县新型农村合作医疗住院补偿实行按医疗机 构等级不同而补偿比例不同的政策，对部分药品、部分检查项目实行补偿限制，其费用 属于不可补偿费用。不予补偿费用的比例随医疗机构级别升高而升高，乡镇卫生院为 21．76％，县级医院为30．89％，县以上医疗机构为49．38％。参合农民获得补偿的实际