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中西医结合治疗急性脑卒中合并吸入性肺炎临床分析 沈阳市苏家屯区中医医院 (110101)朴智勇 摘要： 目的 探讨 中西医结合治疗急性脑 条件：①1995年全国脑血管病会议诊断标 畅、维持呼吸和循环功能稳定 ，控制血 卒 中合并吸入性肺 炎的临床疗效 方法 准，经头颅CT确诊为脑血栓形成、脑栓塞 压 、颅压，维持水电解质平衡等基础治 62例急性脑卒中合并吸入性肺炎患者随 和脑出血；② 住院期间出现发热 、咯脓 疗。根据 《2005中国脑血管病诊疗指南》 ”】 机分为2组，治疗组32例，对照组30例 。 痰、呼吸困难、肺部湿罗音及哮呜音等症 ， 对急性脑血栓、脑栓塞或脑出血患者 对 照组给予头孢哌酮舒 巴坦治疗 ，10d为 状；③ 白细胞升高；④胸部X线或CT示肺 分别给予相应病 因治疗 。 1个疗程；治疗组在对照组治疗基础上， 部不规则片状模糊阴影。 对照组 ：给予头孢哌酮舒 巴坦治疗 ， 同时用痰热清注射液20mlhm~0．9％氯化钠 1．2病例排除标准 ①合并其他严重心肺疾 lOd为1个疗程。体温超过38．5℃者冰敷头 250m1，静脉滴注 ，每 日1次 。结果 治疗 病 (如肺结核、肺部恶性肿瘤 、心肌梗死 部及腋窝，超过 39~C者给予复方氨基比林 组总有效率高于对照纽，且治疗组患者治 和严重心律失常等 )；②存在气管食管瘘 肌注。治疗组：在对照组治疗基础上，同 疗后的发热、咳嗽缓解时间及肺部 阴影 改 和幽门梗阻；③明确的胃酸吸人性肺炎， 时用痰热清注射液药品厂家20ml~H入0．9％ 善 的时间较对照组缩短 。结论 痰热清注 反流性 胃内容物 (主要是无菌性 胃酸 )吸 氯化钠 250ml，静脉滴注 ，每 日1次。 射液联合头孢哌酮舒 巴坦对急性脑卒 中吸 入肺 内引起的急性化学性肺损伤；④发生 2．2观察指标 观察2组患者症状、体征的 入性肺炎有较好的疗效，且未发现有明显 呼吸衰竭或ARDS行气管插管或切开呼吸 改变 (包括发热、呼吸困难 、咳嗽、咳痰 毒副作用，值得临床应用 机辅助通气；⑤蛛网膜下腔出血；⑥青霉 缓解情况 ，干湿罗音变化 ，肺部阴影吸收 关键词：中西医结合；脑卒中；吸入性肺 素皮试阳性者。 情况 )及血常规、血气分析等。 炎；痰热清注射液；头孢哌酮舒巴坦 1．3分组情况 将符合纳入标准的62例患者 2．3疗效标准 参照 《中药新药临床研究 吸人性肺炎是指 口咽部分泌物和 胃内 随机分为2组 。治疗组32例 ，男19ffJl，女 指导原则》疗效判定标准。治愈：症状 、 容物反流吸入至喉部和下呼吸道引起 的肺 13例；年龄34～82岁，平均69．4±7．8岁； 体征消失，胸部x线检查正常；显效：症 部综合征。急性脑血管病 由于吞咽反射受 其中，脑血栓12例，脑栓塞8例 ，脑出血 状、体征基本消失或明显好转，胸部x线 损可将咽部寄殖菌带人肺 内，导致细菌性 12例；病程2～72h，平均34．62±18．78h。 检查明显好转；有效：症状减轻，体征及 吸人性肺炎 ，是致死的主要危险因素。笔 对 照组30例 ，男21例 ，女9例 ；年龄 胸部x线检查有一定改善；无效：症状、 者采用痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦 38～83岁，平均 63．13±13．84岁；其 中， 体征无明显变化或加重 ，胸部x线检查无 治疗急性脑卒中合并吸人性肺炎患者，取 脑血栓10例，脑栓塞7例，脑出血13N ； 改善或恶化。 得较好效果，现将结果报告如下： 病程 1—72h，平均35．24±20．16h。两组一 2．4统计学方法 计量资料 以 ±s表示 ，采 1临床资料 般资料差异无统计学意义 (PO．05)，具 用，检验及x检验 。 1．1病例纳人标准 所有病例来 自2008年 有可比性。 3结果 11月 ～2010年6月沈阳市苏家屯区中医医 2方法 31两组临床疗效比较 见附表1。结果显 院神