加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折40例效果评价.pdfVIP

临床与实践 Linchuangyushijian 《巾外医学研究》第13卷第3期(总第263期)2015年Ij 加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部 不稳定骨折40例效果评价 瞻鑫 【摘要 】 目的：研究分析加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折效果。方法：选取笔者所 医院2010年8月-2012年8月收 治的高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者8O例 ，其中4J0例患者采取DHS内固定术治疗纳入埘照组。40例患者采取加K柄人 r股骨头咒换术治疗纳入 观察组，比较两组高龄患者临床并发症如并发肺部感染、泌尿系统感染 、切口浅表感染、有下肢深静脉栓塞及股骨 下沉疼痛。比较两组患肯手术 时间、术中出血量 、术中输血量、术前牵引时间、术后负重时间及术后住院时间。冉对所有高龄患者进行2年随访并比较其 效率、有效率及无效 率。结果：采取加长柄人T股骨头置换术治疗的观察组在临床并发症显著少于采取DHS内固定术治疗的刘 组，差异订统计学意义 0．05)。手术 时间、术中出血量、术中输血量、术前牵引时间、术后负重时问及住院时间比较观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(PO．05)。在随访 2年后观察组患者有效率显著高于埘照组，差异有统计学意义 (P0．o5)。结论：埘高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者采取加长柄人T股骨头置换术治疗 其疗效显著，是最具安全最疗效的治疗方案，值得临床广泛推广及应用。 【关键词 】加长柄人丁股骨头置换术； 股骨粗隆部不稳定骨折； DHS内固定术； 高龄 中图分类号 R687．3 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)3—0026—02 doi：10．14033~．enki．efmr．2015．03．015 随着社会步入老龄化，股骨粗隆间骨折在骨科临床较为广 科室协助诊治，并积极做好相应处理。控制好患者m压在 泛 ，常发于老年群体。在临床上保守治疗相对时间长 、并发症 130～l50／70～90iTlnlHg(1mmHg=0．133kPa)，空腹 血 糖 控 制 存 多及治疗后老龄患者生活质量差 ，手术成为最为首要的治疗方 10mmol／L以下 。 案。考虑到老龄患者较为普遍的骨质疏松及伴有其他多种内科 1．2．1 观察组 先将患者实施全麻，行人T股骨头置换。柄长 疾病，提高了治疗的难度。目前在临床手术中DHS内固定方案 150～170mm。患者侧卧位，伤侧在上手术采取髋关节后外切 【¨1 较为广泛，加长柄人工股骨头置换术仍存在争议 ，本研究选取 至股骨小粗隆之下并暴露股骨大粗隆、小粗隆及骨折端。将股 笔者所在医院2010年8月一2012年8月收治的高龄股骨粗隆部 骨大小粗隆恢复近解剖位， 在大小粗隆上钻孑L用钢丝闲扎 不稳定骨折患者80例，其中40例采取DHS内固定术治疗方案， 固定。尽可能保留股骨矩 ，对于股骨距完整病例于小粗隆 【 40例采取采取加长柄人 12股骨头置换术治疗方案，比较两种于 1．5cm截骨，取出骨头 、小碎骨片及骨颈 小粗隆骨粉粹性骨 术方案的疗效及临床并发症，结果显示采取加长柄人T股骨头 折则须骨水泥重建不须保留股骨矩，如小粗隆保留完整则以其 置换术治疗方案临床并发症少、疗效佳，是治疗高龄股骨粗隆 位置来决定前倾角度，如小粗隆粉碎难以复位则以股骨髁通髁 部不稳定骨折最佳方案 ，报告如下。 线前倾 10015。来确定。用标准水泥技术填充骨水泥，角度保 1 资料与方法 持前倾 15。，将长柄股骨假体插入并与大粗隆顶点保持 水平 1．1 一般资料 线 ，住骨水泥同化前加强骨折复位及钢丝捆扎同定。缝合切 口 选取笔者所在医院2010年 8月一2012年8月收治的高龄 放置负压引流。 股骨粗隆部不稳定骨折患者80例，男 47例，女 33例。年龄 1．2．2 对照组 对照组患者实施 DHS内古[f定术，丁大转子外侧 7l～92岁，平均