如何促进络病学说的继承和发展.pdfVIP

络病学基础与临床研究(4) 如何促进络病学说的继承与发展 贾锐刘春援指导 江西中医学院2005级中医国际交流l班(南昌，340000) 【摘要】络病学；继承；发展 经络学说源于《内径》，其对经络系统的有关生理、病理及治疗上的论述奠定了经络学说研究的基础。其 对络脉的论述如《灵枢·经脉篇》“十五别络”之循行病症，原文“不日络而日别，以本经由此穴而别走邻经”。 张景岳关于络脉的分类如别络、系络、缠络、孙络等，关于络脉的生理功能“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节” 等。东汉张仲景《伤寒杂病论》把经络学说应用于外感热性病建立六经辨证，络病证洽微露端倪；清代叶天士 将络病理论应用于外感温热病建立卫气营血辨证，提出“久病人络”、“久痛入络”说，发展了络病治法并把通 络药物广泛应用于疼痛、中风、痹证等内伤杂病，从而形成络病学说发展史上三个里程碑。 然而过去对经络学说的研究一是长于经而疏于络，历代医家言称经络往往以经赅络，对络病理论则少深 入探析；二是络脉不像十二经脉那样具有明确的起止部位和循行路线，而是遍布全身、无所不在、庞大繁杂， 研究者难得其要；三是受到当时历史环境和科学技术手段的限制，使中医学术研究在微观领域始终未能深入 下去，清代名医喻嘉言说：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也”。叶天士疾呼：“遍阅医药， 未尝说及络病”，“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣”。络病学理论认为络病学说和经络学说同样具有重要 的理论和临床价值，在继承前人研究的基础之上进行全面、多方位、多学科的研究，有了突破性的发展，络病 学说提出的“三维立体网络系统”，从时空与功能的统一性研究络脉理论，系统探讨络病发病、病机、诊断与治 疗，提出“易滞易瘀”、“易入难出”、“易积成形”的病机特点，阐明了络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、 络息成积、热毒滞络、络脉损伤、络虚不荣等八大络病基本病机，创立了络病辨证八要和“络以通为用”的治疗 原则，归纳古人辛药通络、虫药通络、藤药通络、络虚通补的用药经验，按功能重新分类治络药物，使络病理论 体系初具雏形。尤其是过去我们常说的气血瘀滞，传统意义上只是对气血瘀滞本身加以研究，对络脉本身的 病变及其对人体脏腑器官、气血津液的影响缺乏认识，而恰恰在这一点络病学理论产生了突破，对经络研究， 特别是络病理论作出了巨大的贡献。 然“络病学”是一个“外行人进不来，内行人难深入”的特色中医理论，就其发展和国际化我提如下建议。 1 中医理论的创新必须具备语言通俗易懂，客观化的特点 长期以来中医理论始终处于闭关自守的状态，难以为外界所接受，极大地限制了中医的发展和与世界的 交流，缺少客观化更是为西医所垢病。以活血化瘀理论为例，由于其语言的通俗易懂，有相对的客观标准及 指导临床治疗的显著疗效，为大家所接受，可能是目前中西医结合理论的最好体现。西方的生物钟理论反映 了生物内部存在的生物周期规律，与两千年前中医所提出的子午流注学说如出一辙，但后者并未被世界公 认。中医有很多精髓的东西，但前提是必须让别人明白和认可，而且应该加强客观化的论证。 2 一种理论的产生应该为其领域提供指导性的标准 如温病学的产生对温病的认识和治疗提供了较全面的指导。相对而言，络病理论从治疗方法、方剂及I商 床用药还不够丰富，以方剂为例，《络病学》第八章代表方剂传统的方剂十首，根据现代理论研制的七首，若针 对络病理论而言，尚嫌不足。此外关于中医理论的用词，特别是新创立的理论，应注意用词的科学性、准确 性、时代性、简明性、通俗性，如“经脉绌急”，指感受外邪、情志过急、过劳等各种原因引起的收缩、痉挛状态。 原出处见于《素问·举痛论》：“缩长则脉绌急，绌急则外引小络”。作为中医证型，较难反映中医特色，又与现 代医学不相吻合，且用词较生涩，似宜进一步推敲。 络病学教学 ·407· 3络病学研究范围应进一步扩展 目前对络病学理论及治疗研究的重点比较集中在活血化瘀方面，而对其他病因所导致的疾病则相对较 少。络脉作为联络全身脏腑器官皮肤、运行气血津液、促进水盐代谢的网络系统，必然对人体有多方面的影 响，拓展络病学理论的范围，也一定能为探讨治疗其他病因所导致的疾病提供新的研究方向和方法。例如益 气活血、利水通络在治疗心