疏肝理气与胃降逆汤联合耐信及其新络纳治疗反流性食管炎48例.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 J。 致放置失败。尤其是放疗后，食道梗阻症状不缓解其至反而加重者应及时放支架17 3．7关于其他并发症：胸骨后疼痛最常见，运用止痛剂一周内可缓解，如置入支架前预扩张充分， 胸痛可能会减轻。反流性食管炎见于食道下段及贲门部置入支架者，常规应用抑酸剂、粘膜保护剂， 须少食多餐，餐后直立位半小时，选择防反流支架可减轻症状【8I。远期并发上消化道出血可能与机 械损伤肿瘤表而导致渗血不止有关l9‘，预后羞。 3．8目前在金属支架基础上发展起来的药物支架已成为新类型支架研究的热点，也代表了未来的发 展趋势，该类支架通过药物的持续释放，直接作用于肿瘤部位，靶向性很强，具有全身给药无法比 拟的优点，相信食道载药支架应用于临床指臼可待。 参考文献(略) 疏肝理气和胃降逆汤联合耐信及新络纳治疗反流性食管炎48例 黄明河1，陈晓蓉2 1深圳市中医院脾胃消化病科(广东深圳518033) 2深圳市第二人民医院体检科(广东深圳518035) 【摘要】 目的：观察疏肝理气和胃降逆汤与耐信及新络纳联合运用治疗反流性食管炎(RE) 的疗效。方法：将88例RE随机分为2组，治疗组48例口服疏肝理气和胃降逆汤，每日2次，饭 后2h服：同时早上空腹及晚．f：睡前服用耐信20 mg；饭前?卜小时服新络纳5mg，日3次。对照组 40例仅服用耐信及新络纳，用量与用法|_J治疗组，2组疗程均为10周。疗程结束后，复查胃镜，观 察比较食管炎及反流症状的改善程度。结果：治疗组临床症状总有效率91．7％，对照组为62．5％ 和胃降逆汤联合耐信及新络纳治疗RE有较好的疗效。 【关键词】反流性食管炎；疏肝理气和胃降逆汤；耐信；新络纳 反流性食管炎(Reflux 管黏膜组织损害，主要症状为烧心、胸痛、反酸。质子泵抑制剂(PPI)虽是口前治疗RE最有效的 药物，但部分病例应用后无明显疗效。笔者于2007年1月～2008年12月，运用疏肝理气和胃降逆 汤联合耐信及新络纳治疗RE，取得了良好效果。现报告如下。 l资料与方法 1．1 临床资料 88例入选患者均具有烧心、胸痛、反酸的症状；胃镜检查发现食管黏膜糜烂、溃疡、充血水 肿。胃镜检查采用洛杉矶分级法，其中A级59例，B级17例，C级7例，D级5例。88例患者随 例，女14例，年龄35--72岁，平均59岁。2组患者的性别、年龄、症状等比较差异无统计学意义 (pO．05)，具有可比性。 67 第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 1．2治疗方法 治疗组予疏肝理气和胃降逆汤口服(柴胡15 g，枳壳15g，苏梗15g，郁金15g，旋覆花15g， 田七10 g，败酱草20g，金钱草20 g，白及15 g，甘草lOg)。若有纳呆、13淡、便溏、舌淡、脉细 等脾胃气虚症状者，加党参30 l剂，水煎2次，共取药液300ml，分早晚饭 g，炒自术15g。每LJ 后2h服；同时口服耐信(埃索美拉唑镁肠溶片，阿斯利康制药公司生产国药准字20 mg， 早上空腹及晚上睡前各1次；新络纳(枸橼酸莫沙比利分散片，成都康弘药业集团公司生产，国药 准字5 mg，饭前半小时口服，每日3次。对照组仅用耐信及新络纳，用量与用法同治 疗组，2组疗程均为10周。 1．3疗效评定标准 1．3．1症状表现记录烧心、胸痛、反酸的主要症状，按轻重程度分为4度。①为无症状：②轻度， 有感觉但不很明显；③中度，症状稍重但不影响工作、生活；④重度，症状重，对工作及日常生活 有影响。总体疗效以2个主要症状均改善2度或完全消失为显效，2个主要症状均改善1度为有