疏利少阳标本兼治法治疗IgA肾病的临床的研究.pdfVIP

疏利少阳标本兼治法治疗IgA肾病的临床研究 林燕曹式丽何永生黄文政 (天津中医药大学第一附属医院肾内科) 我科采用疏利少阳标本兼治法治疗IgA肾病取得了很好的疗效，报告如下： 资料与方法 一、病例选择 1 病例来源 全部病例均来自天津中医药大学第一附属医院，2005年1月2007年6月肾内科住 院及门诊病例。 2 诊断标准 2．1西医诊断标准 免疫病理检查发现在肾小球系膜区有IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积； 除外了肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病引起的继发性IgA肾病。 2．2 IgA。肾病的病理分级标准： 根据1982年WHO分级标准分为5级． 2．3中医证候诊断标准 根据((2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》中中医证候诊断标准(参 照1986年第二届全国中医肾病专题学术讨论会(南京会议)通过的《慢性原发性肾小球 疾病中医辨证分型试行方案》及1999年第十二届全国中医肾病学术讨论会(无锡会议) 专题讨论稿修订)进行辨证分型，本证属气阴两虚，标证为湿热、血瘀。 2．5 常见症状量化分级 参照((2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原 则》制定 二研究方法 1随机分组 对全部入选45例病人采用随机分组法，分为治疗组30例，对照组15例。 2治疗方法及药物 治疗组：服用肾络宁(柴胡129、黄芩109、黄芪159、女贞子159、山楂129、 地锦草159、生侧柏159、白花蛇舌草159、扁蓄129)，每日一剂，分两次口服。3个月 为一疗程，2个疗程后统计疗效。 对照组：服用肾炎康复片(由人参、生地、山药、丹参、白花蛇舌草等组成，由天 津同仁堂制药厂提供，批号：19412，药准字z．53号。)每次5片，每日3次口服。3个 月为一疗程，2个疗程后统计疗效。 辅助治疗：(I)去除诱因(2)控制血压(3)当患者感染等诱因显著对，按照“急则 治其标”的原则，依据辨证加用疏风解表、清热解毒等中药治疗，待标证缓解后继用主方。 3观察指标 包括安全性观测及疗效性观测 4疗效标准参照((2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》制定。 包括疾病疗效判定标准及证候疗效判定标准 5 统计学方法 采用SPSSll．5软件处理系统，计量资料用()【士s)表示，各组计量资料比较采用t检验； 等级资料采用秩和检验、砌dit分析。 三临床资料 l两组病例的性别、年龄、病程比较 经统计学处理，两组资料在性别、年龄、病程方面比较，差异无显著性(P0．05)， 具有可比性。 2两组病例病理分级比较 经秩和检验，两组资料在病理分级方面比较，差异无显著性(P0．05)，具有可比 性。 3两组病例治疗前中医症状积分比较 经t检验，两组资料在中医症状积分方面比较，差异无显著性(P0．05)，具有可比 性。 四结果 1两组病例临床疗效比较 经秩和检验，两组资料临床疗效比较，差异无显著性(PO．05)。 2两组病例中医证候疗效比较 经秩和检验，两组资料中医证候疗效比较，差异无显著性(P0．05) 3两组病例治疗前后中医症状积分比较 经t检验，治疗后三个月两组症状积分较治疗前均显著降低(P0．05)，治疗后六个 月两组症状积分较治疗前均显著降低(P0．01)，两组之间治疗后三个月及六个月比较 差异无显著性(P0．05)。表明两者均能较好的改善患者症状，但无统计学差异。 4两组治疗前后尿常规红细胞计数比较 经t检验，治疗后三个月及六个月两组尿常规红细胞计数均较治疗前显著降低(P 0．01)，两组之间治疗后三个月及六个月比较，差异有显著性(P0．01)。表明肾络宁在 治疗血尿方面有较好的疗效，且优于肾炎康复片组。 5两组治疗前后24h尿蛋白定量比较 经t检验，治疗后三个月两组24h尿蛋白定量较治疗前均显著降低(PO．05)，治疗 后六个月两组24h尿蛋白定量较治疗前均显著降低(P0．01)，两组之间治疗后三个月 及六个月比较，差异无显著性(P0．05)。 6 两组治疗前后尿NAG、GAL比较 经t检验，两组治疗前与治疗后三个月及六个月比较，尿NAG、GAL差异均无显著 性(P0