疏络化纤颗粒治疗肝纤维化的临床的研究.pdfVIP

3讨论 肝纤维化是肝脏疾病受多种原因损害后，肝内纤维结蒂组织异常增生的病理过程，是肝炎发展成肝硬 化的中间过渡环节，慢性肝病均可出现这一病理改变。现代医学认为其形成过程主要取决于胶原的合成、 沉积、降解和吸收的动态平衡。其发生发展与肝脏的炎症相关，目前对肝脏纤维化检测的血清4项指标透 但也能较好的间接反映肝纤维化活动程度，具有肯定的I临床价值②，因此，选择以上指标，观察化瘀口服 液治疗慢性乙肝纤维化的临床疗效，具有临床指导意义。 祖国医学将肝纤维化归属于肋痛、黄疸、积聚等病范围，其病因病机为湿热疫毒侵犯人体，导致肝脾 肾三脏功能改变，而湿热疫毒是肝纤维化的启动因子，瘀血阻络是其主要病理基础，临床上以虚实夹杂， 气虚血瘀证为多。其本病特点是正虚邪实、正虚为本，邪实为标，治疗多采用扶正祛邪、标本兼治贯穿于 活血祛瘀、疏肝理脾、软坚散结、清热化浊整个治法之中@。 化瘀VI服液由黄芪、丹参、三林、莪术、内金、金银花、虎杖、黄连、柴胡、蒲公英、甘草、半夏等 组成，方中以黄芪补气固本为君，以丹参、三林、莪术养血活血，化淤散结共为臣药，佐以半夏、内金、 地别消痰解郁，软坚散结，以金银花、虎杖、黄连、蒲公英清热化浊为使药，以柴胡、甘草疏肝理脾为吏 药。诸药合奏扶正祛邪、活血化淤、软坚散结之功效。现代药理研究证实，黄芪具有促进血清和肝脏的蛋 白质更新代谢作用，这是黄芪扶正作用的重要机理。丹参可减轻肝细胞的变性、坏死、，抑制胶原纤维增 生及假小叶形成，促进纤维蛋白降解、改善肝脏微循环，清除氧自由基㈤。本方诸药组合，能起到抑制肝 细胞损害，阻止肝纤维化发展，改善肝功能，提高机体免疫力，清除体内病毒的作用。口服本方3月后肝 纤维化指标与对照组明显下降，说明抗纤维化方面具有一定疗效，值得临床进一步探讨。 参考文献：略 疏络化纤颗粒治疗肝纤维化的临床研究 郝建梅 李幸仓陈香妮 陕西省西安市中医医院(710001) (摘 要) 目的：观察中药“疏络化纤颗粒”治疗肝纤维化的临床疗效。 方法：将所选病例随机分成两组，其 中治疗组96例，对照组32例。治疗组患者口服中药“疏络化纤颗粒”，对照组口服中药“复方鳖甲软肝 间比较无显著性意义(胗O．05)。结论：中药“疏络化纤颗粒”能明显改善患者的症状、肝功能、及血清 肝纤维化指标，降低增高的肝门静脉宽度及脾厚值，疗效明显优于对照组。 关键词：疏络化纤颗粒；治疗应用；肝纤维化 ·319· 笔者采用我院自制中药“疏络化纤颗粒”治疗肝炎肝纤维化患者，取得较好疗效，现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料128例病例均为本院2003年7月～2007年6月的门诊及住院患者，随机分为两组。 病例，其中治疗组6例(违背研究方案)，对照组2例(因疗效不佳，疗程不够，自愿退出)。脱失率为6．67％。 两组病例年龄、性别、病程及临床表现、体重和肝功能指标等一般资料经统计学处理差异无显著性意义 (p0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准中医诊断参照《中医证候的临床研究指导原则》；西医诊断标准参照2000年病毒性肝 炎防治方案中的诊断标准…。 1．3纳入标准西医诊断为慢性肝炎肝纤维化，中医辨证属气虚血瘀型者。 气虚血瘀型诊断标准：主症：a身困乏力；b胁肋刺痛。次症：a自汗；b纳差；C面淡而晦；d唇暗； e舌质紫； f脉涩。凡具备主症2项或主症1项加次症2项，脉象基本符合可定为本证。 1．4疗效判定标准根据《中药新药治疗病毒性肝炎I瞄床研究指导原则》比1 显效：①血清病毒标志物转阴或同治疗前，肝功正常，肝纤维化指标检查正常或较治疗前下降≥50％，以 上各项指标稳定半年以上。②自觉症状消失或体征积分较治疗前下降160％。 有效：①血清病毒标志物同治疗前，肝功、肝纤维化指标较治疗前下降30～50％，并持续3个月以上。 ②主要症状、体征积分值较治疗前下降30～59％。 无效：疗程结束后，自觉症状改善不明显，肝功、肝纤维化指标下降未达到有效标准者。 1．5方法 治疗组：口服疏络化纤颗粒，每次159，每日3次，饭前空腹温开水冲服。 对照组：口服复方鳖甲软肝片，每次4片，每日3次，饭前