胃特灵散合黄芪建中汤加味治疗十二指肠溃疡脾胃虚寒型的临床观察.pdfVIP

胃特灵散合黄芪建中汤加昧治疗 十二指肠溃疡脾胃虚寒型的临床观察 段明程韵洲 昆明段洪光消化道疾病专科医院云南昆明(650031) 十二指肠溃疡是胃肠道疾病中常见的疾病。临床以胃脘疼痛，多为饥饿痛为主，伴嗳气、反酸、 恶心、胸骨后烧灼感、贫血等症状。疼痛具有慢性周期性发作的特点，多发于春季和晚秋，男性明 显多于女性。属中医“胃脘痛”范畴。本研究采用胃特灵散合黄芪建中汤加味治疗十二指肠溃疡脾 胃虚寒型取得较好的疗效，现报告如下： 1临床资料 一般资料全部病例均选自我院2005年1月至2008年12月的中医内科门诊患者100例，其中， 平均5．6年。用药前均在一周内做胃镜检查，溃疡面不超过两个，溃疡直径在3—20衄之间，分期 为活动期。其中伴发十二指肠炎33例，伴发慢性浅表性胃炎28例；伴发慢性糜烂性胃炎13例；慢 性食道炎6例；胃溃疡5例。 中医脾胃虚寒证型诊断：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加 重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 2治疗方法 全部病例均以胃特灵散合黄芪建中汤加减为主进行治疗。药用胃特灵散，每次1-2袋，饭前30 分钟温水吞服，每日三次。配合黄芪建中汤加味，药用黄芪309，桂枝89，杭芍129，木香89，砂 于饭前15分钟服用。每服用4天的胃特灵散后，第五天服用黄芪建中汤加味汤剂，如此交叉服用， 6周为一疗程。若上腹痛明显者加延胡索、三七；腹胀者加陈皮、枳壳；反酸者加乌贼骨、牡蛎、 瓦楞子；嗳气者加佛手、柿蒂；便溏者方中黄连需炒焦，加白术、茯苓、薏苡仁；恶心呕吐者去炮 姜，加半夏、竹茹、苏叶、生姜；大便秘结去炮姜，加黑芝麻、当归。治疗期间停服其他中西药。 好转患者服完一个疗程药物后，可以此法续用一至二个疗程。 3治疗结果 疗效标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中有关胃脘痛疗效评定： 治愈：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐检查或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少， 其他症状减轻，X线钡餐检查或胃镜检查好转。未愈：症状无改善，X线钡餐检查或胃镜检查无变 4讨论 十二指肠溃疡属中医“胃脘痛”范畴。十二指肠溃疡表现为腹痛喜按，得食痛减，受寒则发， 苔多薄白，舌质偏淡，故认为多属虚寒。临床治疗应以健脾益气，温中止痛为主。笔者临床用于 治疗十二指肠溃疡的主要药物为胃特灵散，胃特灵散为昆明段洪光消化道疾病专科医院院内制剂， 胃特灵散主要成分为白芍、黄芪、延胡索、木香、砂仁、甘草、大枣等。方中自芍昧苦、酸，微 寒，归肝脾经，有敛阴柔肝，缓急止痛之功．因有良好的健脾益气功能为君药；黄芪味甘，性微温， 归脾肺经，有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿之功；延胡索昧苦、辛，归肝脾经，有 一219— 活血散瘀，行气止痛之功；二药合用，可助自芍温中健脾，益气止痛而为臣药；木香味辛微苦， 性温，行气止痛，健脾和胃，砂仁味辛，性温，行气和胃，调胃醒脾，助木香行气止痛：二药合 用，共凑理气温中止痛之功，同时可缓白芍之寒，共为佐药；甘草、大枣合为使药，诸药合用， 共奏温中散寒，健脾益气之功。在治疗中未出现明显毒副作用，安全、有效、方便，在临床治疗 中收到满意效果。 中药治疗消化性溃疡疗效观察 李云文王翠戴国军 华中科技大学同济医学院附属荆州医院(434020) 消化性溃疡是内科临床常见消化系统疾病，其形成原因复杂，病程较长，发病率高，合并症广， 常反复发作。目前西医治疗从抑酸、保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌三方面入手，虽可取得一定疗效， 但愈后复发与不同程度的耐药性、毒副反应、不良反应仍是亟待解决的问题。我们用采自拟中药胃 病I号方治疗消化性溃疡60例，并设西药组作对比观察，取得较好疗效，现报告如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 90例患者均为门诊和住院病例，全部病例经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡并同时作幽门螺旋 杆菌培养为阳性，病例随机分成两组。中药治疗组60例，男34例，女26例，年龄16～70岁，平 均43岁，病程6个月～8年，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡24例，复