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微骨窗经侧裂脑岛入路治疗优势半球高血压脑出血的临床效果分析.pdf
· J专用临j末医药鸶志 2014年第18卷第21期
106 · oumalofClinicolMedicineilqPractice ’ ’ 一 ’
微骨窗经侧裂脑 岛入路治疗优势半球高血压
脑 出血的临床效果分析
于 波，徐 敏 ，王存祖
(扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院，江苏 扬州，225001)
关键词：左侧高血压脑出血；显微手术；语言功能恢复
中图分类号 ：R743．34 文献标志码 ：A 支童编号 ：}672—2355(2014)21—106—02 Ⅸ)I：1O．7619 cmp．201421032
高血压脑出血 (HICH)是在高血压动脉硬化 1．3 研 究方 法
基础上脑内微小动脉破裂产生的脑实质 内出血， 术前语言功能据波士顿失语严重程度分级标
多发生于基底节区，致死率和病残率高 ¨1_2J，早 准(BDAE)l进行评定，术前0分5例，1分 8例，
期微创手术治疗一直是人们探索的热点课题。优 2分 15例，3分 8例，4分 2例，5分 1例。术后
势半球 (左侧)高血压性基底节区出血 (HUGH)导 再次评分，同时记录GCS评分 。分析经过微骨窗
致语言功能障碍对患者生活质量将产生严重影 显微侧裂脑岛入路治疗后语言功能恢复情况 。
响 3【_ ，微骨窗经侧裂脑岛人路利用脑组织间的
2 结 果
自然间隙深入血肿腔，医源性损伤小，患者术后反
应轻_5]，可在彻底清除血肿的同时防止语言中枢 39例患者中，l2例术后24h清醒，22例72h
及传导纤维的再次损伤，有助于语言功能的恢复。 内清醒，5例7d内清醒，无持续 昏迷及死亡病例。
本文对 2010年 1月 一2013年 6月 39例 HBGH 术后患者出院时BADE评分 0分 4例，1分 8例，
患者采用微骨窗显微侧裂 一岛叶入路，分析术后 2分 l2例，3分 9例，4分 3例，5分 3例。术后 3
语言功能恢复的结果，报告如下。 个月，根据格拉斯哥预后评分 (cos)的标准分为
5级，预后 良好 5分、轻度残疾 4分、重度残疾 3
1 资料与方法
分、持续 昏迷 2分、死亡 1分。随访患者 GOS评
1．1 一般资料 分均大于 3分。
39例HBGH患者中，男 18例，女21例，年龄 术 前GCS评分6～12分 ，平均为 (9．36±
38--72岁，平均(54．63±8．43)岁，全部患者均有 1．84)分，术后平均为(11．49±2．22)分，差异有
明确高血压病史 ，左侧基底节区出血，术后 7d内 统计学意义 (P0．01)；术前BADE评分平均为
患者均清醒。脑内出血量根据术前 CT扫描估计 (1．95±1．76)分，术后平均为(2．18±1．34)分，差
血肿容积，公式为血肿最长径 ×血肿最宽径 ×血 异有统计学意义(P0．01)，微骨窗显微侧裂脑
肿层数 ／2。血肿量40～70mL，平均 (55．32± 岛入路治疗对语言功能恢复有效。
9．34)mL。术前意识状态据 GSG评分，6～8分
3 讨 论
12例，9～12分27例，均无脑疝病例。
1．2 手术方式 左侧外侧裂区分布着人体最重要的听、说、
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