有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气48例撤机临床分析.pdfVIP

郜 3 8 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH b2J 定期检查患者运动坚持情况，督促患者运动。(4)戒烟酒：告知 管理的关键是如何增强患者 日常实践技能。不仅要使患者 “知 代谢综合征患者吸烟与饮酒的危害，并竭力劝阻其戒烟酒应视 道”，更应重视 “做到”。使患者主动参与 自我管理饮食和运动， 为治疗的重要环节。 而家人也积极帮助患者实现生活方式转变。采取社区宣教能有 还有 一种 “代谢综合征危险人群”，多为青、中年人，有肥 效的提高对Ms人群的健康知识 、态度和行为水平的社会干预， 胖、高血压等症状，还没发生代谢综合征，但有风险。应进行生 使 MS知识知晓率、MS控制率明显改观，减少心脑血管意外 ，做 活方式干预，包括合理饮食、积极运动、减轻体重等，必要时进行 好疾病 的一级预防 。 调脂、降糖、降压等针对性药物治疗，积极干预一般有较好的效 参考文献 果。如果 降糖 干预一年 ，可 以降低代谢综合 征 的发病 风险 [1]施榕，李士雪．社 区预 防与保健．北京：人 民卫生出版社， 约 50％。 2006：209—211． 4 讨论 [2]叶任高，陆再英．内科学．第6版．北京：人民卫生 出版社， 代谢综合征预防的关键是生活方式的重塑，这就需要社区 2004：813—814． 医生在工作中进行宣教，在社区定期举办健康知识讲座，让患者 [3]胡永善，戴红．社 区康复．第 2版．北京：人民卫生出版社， 充分认识到代谢综合证是生活习惯病 ，是由长期 的不 良生活习 2007：267—268． 惯造成的，预防首先应从 自身着手，彻底改变 旧的不科学的饮食 [4]梁万年，李宁．全科 医学概论．第 2版．北京：人民卫生出版 习惯 ，养成科学、健康 、文明的生活方式，包括生活规律 、饮食有 社 ．2008：364—366． 节、喜爱运动和乐观情绪等基本环节 。 通过提高患者的MS相关知识 ，增强患者的自我管理技能， 【收稿 日期】 2011一)【l一19 实现改善代谢控制，延缓慢性并发症的发生、发展的目的。社区 (本文编辑 ：陈春梅) 有机磷 中毒致呼吸衰竭机械通气 48例撤机临床分析 龙 昌海 万荣军 江华县人民医院(湖南 江华425500) 【摘要】 目的 应用机械辅助通气抢救呼吸衰竭已得到广泛认可，急重度有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭是 中毒患者致死的 首要原因；使用呼吸机抢救此类中毒患者并成功撤机 ，减少病死率。方法 回顾性分析笔者所在医院48例急重度有机磷农药中毒 致呼吸衰竭使用机械通气抢救与撤机临床特征。结果 本文分析 了48例笔者所在医院急重度有机磷 中毒患者使用呼吸机抢救并 怎样成功撤机的经过 ，取得很好的疗效。结论 尽早使用呼吸机抢救并择机撤机直接影响到患者的生活质量和改善预后、降低病 死率。 【关键词】 急重度； 有机磷中毒； 呼吸机辅助通气； 撤机 有机磷是广泛用于农业和 日常生活的化学品，由于生产、运 血气示血氧分压下降 60／／1／／1Hg，二氧化碳分压80nlrllHg。 输或使用不当，或者误服、自服、污染食物的摄入而引起急性中 查ChE为0。48例均出现呼吸衰竭 ，在常规药物治疗基础上，病 毒。其毒理作用是抑制胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱不能分解而 情不能缓解，其中lO例出现呼吸心跳停止，但均经心肺复苏成 在神经末梢积聚，作 于胆碱能受体，使胆碱能神经发生过度兴 功，均气管插管后呼吸机维持呼吸，在平均使用呼吸机 3．1d后 奋；甚至抑制和麻痹呼吸肌和呼吸中枢而敛呼