柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎65例.pdfVIP

浙江 中医杂志 2011年 3月第 46卷第 3期 柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎65例 陶四青 周 睿 卢仙球 浙江 中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005 关键词 桥本 氏甲状腺炎 柴胡疏肝散 左 甲状腺素钠 片 中西医结合疗法 临床观察 桥本 氏甲状腺炎 (Hashimoto’Thyroiditis，HT) 其结节明显变软缩小 ，TGAb、TPOAb转阴或水平 是一种 自身免疫性 甲状腺疾病 ，本病 以甲状腺肿大和 下降50 ；有效：症状有所好转，甲状腺及其结节 抗 甲状腺抗体增高为特征 。我 院A 2009年 1月至 变软 ，TGAb、TPOAb水 平下 降 20 但 ≤5O ； 2010年 6月 ，采用 中西医结合方法治疗本病 130例 ， 无效 ：未达到有效标准者 。 取得 了良好的疗效 。现总结如下 。 3．2 治疗结果：分述如下。 1 临床资料 3．2．1 总有效率 比较：治疗组总有效率 93．8 ；对 1．1 诊 断标准 ：参照 《内科学》诊 断标准 一。① 甲 照组总有效率 72．39／5，经 Y 检验显示具有显著性差 状腺肿而质地坚韧或伴有结节；②血清抗 甲状腺球蛋 异 (PO．01)。见表 1。 白抗体 (TGAb)、抗 甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO— 表 1 两组疗效 比较 Ab)升高；③有 甲状腺功能亢进 (甲亢)表现者 ，上 述高滴度抗体持续半年以上。 1．2 一般资料：2009年 1月至 2010年 6月门诊符合 桥本 氏甲状腺炎诊断患者共 130例 。全部病人 TGAb 注 ：与对照组 比较 ，*Po．o1。 和 ／或 TPOAb阳性 。随机分成两组 ，治疗 组 65例， 3．2．2 治疗前后 TGAb水平 比较：TGAb水平两组 其中男 12例，女 53例 ，年龄 22～74岁，平均 43．6 治疗后较治疗前均有下降，两组 间比较，差异有统计 岁。平均病程 6个月～2年。对照组 65例，其中男 8 学意义 (PO．05)。见表 2。 例 ，女 57例 ，年龄 25～72岁 ，平均 41．7岁，平均病 表 2 治疗前后两组血清TGAb变化 比较 (±s，IU／m1) 程 4个月～2年 。 2 治疗方法 2．1 对照组：服用左 甲状腺素钠片 (化学名：优 甲 乐 ，生产厂家：德 国默克一里 昂制 药，规格 ：50Fg× 注：与治疗前 比较 ，*PO．05，**PO．O1；与对照组 100片 ／盒)。初始剂量每 日12．5～25Fg，根据血清 甲 比较 ，△P0．05。 状腺激素水平进行调整。加至每 日最大剂量 75gg，早 3．2．3 治疗前后 TPOAb水平 比较：TPOAb水平两 晨空腹服用 ，每 日1次 ，连续治疗 3个月。 组治疗后较治疗前均有下降，与对照组 比较差异有统 2．2 治疗组 ：在对 照组用药的基础上予柴胡疏肝散 计学意义 (PO．05)。见表 3。 加减 。药物组成 ：柴胡、当归各 10g，香附、茯 苓、 表 3 治疗前后两组 TPOAb变化 比较 (±s，IU／m1) 黄药子各 12g，川I芎、玄参 、陈皮各 9g，黄芪 30g， 夏枯草、浙贝各 15g，甘草 5g。若兼有 阴伤症状者， 加用生地黄 、麦 冬、沙参、玉竹；兼有 甲状腺功能减 退者加用淫羊藿、肉苁蓉 、巴戟天、首乌等；大便溏 注：与治疗前 比较 ，*PO．05，**PO．01；与对照组 者加用扁豆、薏苡仁等。每 日1剂，水煎 2次，取汁 比较 ，△PO．05。 200ml，早晚各服 1次。连续服用 3个月。 4 讨论 对于伴有 甲亢症状病人 ，根据 甲状腺功能水平给 中医学认为本病归属于瘿病范畴，其病机关键是 予小剂量 、短时间 口服 甲基硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶。