畸变产物耳声发射在噪声性听力损伤中的应用.pdfVIP

临床医药实践 2011年 3月第 2O卷第 3期 ·l87 · 前瞻性研究显示，致命性或非致命性脑梗死的5年发生率为 导意义。 23％E。国内有关资料显示住院患者中，首次TIA后脑梗死 参考文献： 发生率可达29．9 ，其中30％发生在TIA后 2周内，41．6 Eli 郭斌，满 国彤，宋路线，等．亚 当斯一维克托神经病学 [M]．7版．北京 ：人 民卫生出版社 ，2002：862． 发生在30d内，75A0发生在第一年内 ]。本组资料显示TIA E27 王爱萍．短暂性脑缺血发作 的危险因素及近期预后 后相关危险因素愈多，危险分层愈高，发生梗死概率愈高，预 _J]．中国慢性病预 防与控制 ，1999，7 6 ：282． 后愈差。本组筛选样本较小，但足以表明TIA相关危险因素 收稿 日期 ：2010ll—O6 本文编辑 ：王作利 的多寡，与其预后有密切相关性，对于临床评估后有一定指 作者简介：王 莉 1972 ，女，陕西省宝鸡市人，主治医师，主要从事 内科工作 。 文章编号 ：1671—8631 2011 03 0187 03 畸变产物耳声发射在噪声性听力损伤 中的应用 贾小莉，耿娟娟 ，杨美华，黄秋花 深圳市龙 岗中心医院耳鼻咽喉科医院，广 东 深圳 518172 摘要 目的：比较畸变产物耳声发射 DPOAE 与纯音测听对噪声性聋 的敏感性，探讨 DP0AE在噪声性聋的检 测和诊断中的应用价值 。方法 ：分别对 6O例正常人 对照组 和 62例纯音测听正常的噪声环境工作者 实验组 进行 DPOAE检测和纯音测听，比较两组的结果 。结果：实验组的DPOAE幅值和引出率在 3，4，6kHz处均明显下降，与对 照组 比较差异有显著性 P O．01 。结论 ：DPOAE对早期监测、评估和诊断职业性听力损失具有应用价值 。 关键词 畸变产物耳声发射 ；噪声性听力损伤；纯音听阈测试 中图分类号 ：R764 文献标识码 ：B 畸变产物耳声发射 DPOAE 源于耳蜗，是耳蜗内主动 露史。 生物力学反馈系统活动的表现。由于系统的非线性作用使刺 1．2 研究方法 激信号发生畸变，导致人耳外毛细胞敏感的频率成分出现， 两组受试者均完成以下各项测试。 从而反映耳蜗基底膜CortS器外毛细胞的功能状态。噪声性 1．2．1 声导抗测试 听力损失主要病变首先累及耳蜗外毛细胞。 GSITympstar Ⅱ型，美国，进行鼓室图及 0．5，1，2，4 目前临床诊断机械噪声致听力损伤主要以测试纯音听 kHz的镫骨肌声反射测试，以了解中耳功能，中耳功能正常 阈作为依据。但是，由于纯音听阈测试为主观测试方法，结果 者进行耳声发射测试。 受被测者主观因素的影响，故其可靠性受到一定限制。 1．2．2 纯音听阈测试 DPOAE能够客观地反映耳蜗基底膜CortS器外毛细胞的 GSI61，美国，在隔声室内进行测试，测试250，500， 功能状态，具有频率选择性和定位特性。本文通过对噪声作 1000，2000，3000，4000，6000和8000Hz频率的纯音气、 业工人进行纯音测听和DPOAE测试，探讨DPOAE早期检 骨导听阈。将上述各频率纯音听阈≤25dB听力级 HL 视为 测、评估和诊断在噪声性听力损失的价值。 纯音听阈正常。 1 资料与方法 1．2．3 DPOAE测试 1．1 一般资料 用SmartOAE耳声发射分析系统 IHS，美国 进行耳声 研究对象均无耳聋家族史、耳毒性药物应用史和耳疾病 发射测试。测试过程在隔声室内进行，本底噪声小于30dB 史；外耳及鼓膜正常，电耳镜检查正常，鼓室压图为A型，镫 A ，受试者坐位，保持清醒状态和安静，嘱闭目、勿吞咽口水 骨肌反射正常。 和摆动头部，以降低环境噪声的影响。将大小合适带耳塞的 实验组：噪声作业工人64例128耳 选自在我院体检的 探头塞人外耳道，使外耳道密封。测试时左、右耳测试顺序完 噪声作业工人 ，均为男性，年龄2O～35岁；接触噪声工龄为 全随机。刺激声为f1、f2，f]／f2 1．2的2个纯音，刺激强度 0．5～15．4年。对照组：正常青年人6O例120耳，受试者为本 L1 65dBSPL，L2 55dBSPL；信噪比 6dBSPL。以 院职工及实习学生，均为男性，年龄2O～35岁，均无噪声暴 L1一L2：10dBSPI刺激强度所引出的DPOAE幅值最佳 ·188 · ProceedingofClinicalMedicine，M ar．2011，Vol20No．3 为基础。频率范围：选择2fl—f2处的反应幅值，选取1～6kHz 采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理，纯音听阈、 作为测试频率，从低频到高频进行各频率的DPOAE测试，