米索前列醇分别联合盐酸利多卡因、盐酸丁卡因用于负压吸引术的临床观察.pdfVIP

临床医药实践 2011年 3月第 2O卷第 3期 ·193 · 文章编号 ：1671—8631(2011)O3一O193一O2 米索前列醇分别联合盐酸利多卡因、盐酸 丁卡因用于负压吸引术的临床观察 赵 锦 平 (山阴县计划生育指 导站 ，山西 州 036900) 摘要 目的：评价米索前列醇 (以下简称米索)分别联合盐酸利多卡因、盐酸丁卡因胶浆用于人工流产镇痛 的有 效性和可行性 。方法 ：600例 自愿要求终止妊娠的早孕妇女按知情 同意和随机 的原则分为四组 。A组术前单用米索，B 组术前用米索，术 中联合使用盐酸利多卡因，C组术前用米索，术 中联合盐酸丁卡因胶浆 ，D组为对照组，术前、术中不 用任何药物 ，比较 四组患者负压吸引术中宫颈扩张情况、镇痛效果、术 中出血量及手术时间等 。结果：A，B，C组宫颈扩 张程度明显好于D组(尸O．01)，A，B，C组间比较差异无显著性 (尸0．O1)；A，B，C组镇痛有效率高于 D组，差异有 显著性 (P0．01)；B组与C组镇痛有效率高于 A组 (PO．o1)，但两组间差异无显著性 (PO．01)；A，B，C组术 中出 血量及手术 时间均 明显少于 D组 (P0．01)，A，B，C组间差异无统计学意义 (尸o．01)。结论 ：米索联合盐酸利多卡 因、米索联合盐酸丁卡因胶浆用于负压吸引术 ，有较好 的宫颈松弛作用、镇痛效果好、术 中出血少、手术时间短，特别是 米索和盐酸丁卡因胶浆联合使用 ，操作更方便安全 ，值得在基层推广应用 。 关键词 米索前列醇 ；盐酸利多卡 因；盐酸丁卡 因胶浆 ；负压吸引术 ；人工流产 ；镇痛 中图分类号 ：R169．42 文献标识码 ：B 负压吸引术是一种简捷的人工终止早孕的方法，但术中 常规负压吸引术。手术由专人操作，专人观察记录。 牵拉宫颈和负压吸引的痛苦往往使受术者难以忍受。目前各 1．4 观察项目 大医院纷纷开展静脉麻醉无痛人工流产术，其镇痛效果明 1．4．1 宫颈扩张效果判定标准 显，但需要一定的麻醉设备和抢救条件，同时也隐藏着许多 以宫颈扩张器无阻力通过宫颈内口为标准。满意：宫颈口 风险和并发症l】]。本文将米索前列醇(以下简称米索)、米索 能顺利通过 6．5号扩宫器；有效：宫颈口能顺利通过5．5号扩 联合盐酸利多卡因、米索联合盐酸丁卡因胶浆用于负压吸引 宫器；无效：宫颈坚硬需用小号宫颈扩张器，依次扩张宫颈。 术，同样取得了比较理想的镇痛效果，报告如下。 1．4．2 镇痛效果分级标准 1 资料与方法 参考世界卫生组织的疼痛分级标准，将疼痛分为4级。0 1．1 一般资料 级：无痛，耻区酸胀，稍感不适；I级：轻度疼痛，腰酸腹胀可以 选择2007年 1月 2008年12月在门诊 自愿要求终止 忍受，略显痛苦表情，手术合作；Ⅱ级：明显耻区疼痛，表情痛 妊娠的早孕妇女600例，年龄18~42岁，孕6～10周，B超检 苦，难受，手术欠合作；Ⅲ级：明显痛苦表情，呻吟，不能忍受， 查确诊为宫内妊娠，无使用米索、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因 手术不合作。0级、I级为镇痛有效，Ⅱ级、II1级为镇痛无效。 禁忌证以及手术禁忌证，根据知情同意和随机的原则(按就 1．4．3 术中出血量 诊次序依次编号分组)，分为A，B，c，D四组，每组 150例。 在负压吸引术后用滤网滤去全部组织物后，测术后出血 1．2 药物 量。 米索由北京紫竹药业有限公司生产，每片0．2mg；2 1．4．4 手术时间 盐酸利多卡因注射液由太极集团西南药业股份有限公司生 从探针进入官腔开始到停止负压吸引的时间为手术时 产，每支5mL；盐酸丁卡因胶浆由西安利君精华药业有限公 间。 司生