经方辨治皮肤病临证思路浅谈.pdfVIP

壁堕：丝 堂墨主垦垫堂全壁全全鏖壁塑坌全篁三星竺全 垫!!竺!星竺垦圈 11、经方辨治皮肤病临证思路浅谈 欧阳卫权 (广东省中医院510120) 【关键词】经方六经辨证皮肤病临床思路 医圣张仲景“勤求古训、博采众方”而著《伤寒杂病论》， (主向，即大方向)，辨方证是尖端(尖端，即辨证论治的尖 创立六经辨证理论体系，奠定了中医辨证论治的基础，千百年 端)。现在谈先辨六经。 来一直有效地指导中医临床各科的医疗实践，受J力代医家的推 太阳证，即在表的阳证，详言之，指表阳热实证； 崇。作者在多年临床中，宗《伤寒论》六经辨证思路，将经方 阳明证，即在里的阳证，详言之，指里阳热实证； 活用于皮肤疾病的治疗，常常收到很好的疗效，有时甚至是异 少阳证，即在半表半里的阳证，详言之，指半表半里的阳 乎寻常的疗效。然如何运用经方治疗皮肤病?其辨证思路和要 热实证； 点在哪里?今就作者临证思路略论述如次。 少阴证，即在表的阴证，详言之，指表阴寒虚证： 1取经方治皮病，须先明六经 太阴证，即在里的阴证，详言之，指里阴寒虚证； 经方概念，按一般之说法，指《伤寒杂病论》上所载的方 厥阴证，即在半表半里的阴证，详言之，指半表半里的阴 剂…。本文所论述的“经方”，即指此。 寒虚证。 《伤寒杂病论》中明言能治皮肤病的条文不多，如《疮痈 故六经涵盖了八纲的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实(并 肠痈浸淫病脉证并治第十八》：“浸淫疮，黄连粉主之”；《百合 创造性地提出了半表半罩概念)。 狐惑阴阳毒病证治第三》：“蚀于下部则咽干，苦参汤主之…… 辨六经，首先辨清所在何经，在三阳经?还是三阴经?三 蚀于肛者，雄黄熏之”：《妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人 阳经中，是在太阳、阳明，还是在少阳?三阴经中，是在太阴、 阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之……少阴脉滑而数者，阴中 少阴，还是在厥阴?六经提纲足辨清六经之重要依据。六经提 即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”等等。以此观之，似乎 纲分列于各经篇首，起提纲挈领作用，高度概括了该经病证的 取《伤寒杂病论》方治疗皮肤病颇难。其实不然，真正指导用 共同特征，凡病见此特征者，即町断定为该经之病，选用该经 《伤寒杂病论》方治疗皮肤病的有力武器，是张仲景创立的六 之合适方剂治疗。 经辨证。 太阳病提纲：脉浮，头项强痛而恶寒。属于太阳病类方证 那么，何谓六经?六经是指太阳、阳明、少阳之三阳，太 的有麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加桂汤、栝楼桂枝汤、桂 阴、少阴、厥阴之三阴。六经辨证就是三阴三阳辨证，《伤寒 枝加黄芪汤等方证： 论》六经实质，自古以来，众说纷纭，莫衷一是，大致可分为 阳明病提纲：胃家实。属于阳明病类方证的有大承气汤、 两派幢1。一派是以经络论六经派，其代表人物为朱肱(著《南 小承气汤、调胃承气汤、白虎汤、大黄甘草汤、瓜蒂散等方证； 阳活人书》)、汪琥(著《伤寒论辨证广注》)等：另一派是以 少阳病提纲：口苦、咽干、目眩。属于少阳病类方证的有 六气论六经派，其代表人物首推张志聪(著《伤寒论宗印》、《伤 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡去半夏加栝楼汤等 寒论集注》)、黄元御。我推崇经方大师胡熙恕的学术观点，胡 方证： 老积数十年研究《伤寒论》心得，独具慧眼地提出：“六经即 太阴病提纲：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。 来自八纲，乃万病的总纲””1。医圣张仲景创立的六经辨i．iEIlP属于太阴病类方证的有理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、大建中 来自于八纲辨证，而高于八纲辨证。因张仲景创造性地