新农合制度在推进中完善.pdfVIP

诊补偿比分别较去年同期 新农合管理工作的有关规 提高1．45和0．62百分点 ； 定 和 ((临沂市新型农村 次均住院补偿费用与门诊 合作医疗 定点医疗机构管 补偿 费用为 1l67．35元 、 理办法(试行)))，要求各 l6．53元 ，分 别较去年 同 县区之 间相互认定县级 以 期提高340．78元和2．O0 上卫生行政部 门确定的一 元 ，实现了医改新农合 目 级以上公立非营利性定点 标要求 ，参合农民的受益 医疗机构 ，定点医疗机构 水平进一步得到提高 。 必须履行新农合补偿告知 宁津县 、平原县、禹 义务 ，规范了参合农民住 城市等立足实际，积极探 院和报销手续 ，定点医疗 索，试行了新农合基金总 机构要核实身份并双人签 额预付制度 。一是合理确 字 。规定定点医疗机构不 定定点医疗机构全年新农 得故意延长住院时 间、办 合基金使用总额。按年度 理 “挂床住院”、串换病 新农合为农 民解决看病难题 ，农 民看病 时就可报销 基金总量测算各级定点医 种 、开假处方、 “小病大 疗单位20l0年度可使用 的 费用 ，手续简单方便，而且报销的额度也越来越高。 治”、伪造住院病历和住 基金数额 ，即以前3年定 院发票 、虚开发票，不得 点医疗单位的报销基金 占 点医疗卫生机构 即时结报 ，降低 了成 到基层招揽病员、诱骗或 当年度基金总量 的百分比为依据 ，参 本，提高了效率，方便了群众 。为创 强制参合农民接受治疗 。同时落实县 照各级医疗机构3年以来业务收入 、 新新农合管理模式 ，在充分调研论证 乡村三级报销公示制度，自觉接受群 诊疗人次等指标 ，计算出当年各定点 的基础上 ，通过市场化运作 的方式 ， 众监督和投诉举报。二是市卫生局牵 医疗机构应支付的基金数额 。二是合 筹资40余万元 ，在全市推广应用 了 头 ，会同监察 、财政部 门开展全市新 理确定定点医疗机构结算办法 。实行 “农合卡”，参合农民 “人手一卡、 农合定点医疗机构集中检查活动。在 按月拨付 ，季末结算。未超支的按实 免费使用”。 “农合卡”作为参合农 全市集 中开展 了以重点查纠不严格审 际报销额拨付；超支的定点单位，只 民的就医凭证和报销结算 的专用工 核参合身份、虚假宣传或夸大宣传 、 按计划数拨付，超支部分由定点医疗 具 ，具有身份识别、信息储存 、管理 伪造新农合住院病例、超范围执业 、 单位垫付。特殊原因造成的基金大量 查询等功能 ，方便快捷 ，受到参合农 不规范诊治、违规收费和违规报销等 超支 ，如突发重大公共卫生事件 、传 民的普遍欢迎 。利用信息化管理的优 七种违规行为的专项检查活动。整个 染病暴发流行等，由超支单位写出书 势，开展 了门诊统筹基金总额预付、 检查活