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蠢 无症状疾病的中医辨治思路 张 伟 1 张 磊 牛 阳 (1．宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004；2．山东中医药大学，山东济南250355) 摘 要 随着人们健康意识的增强 ，越来越 多的无症状疾病在 临床 中被发现 ，对于其 中医辨治思路可以从界定无症 状疾病的病名、明确无症状疾病的病位、推测无症状疾病 的病 因和分析无症状疾病 的病机 四个方面进行考虑 ，四个方面 相互交叉，贯穿整个临床辨治过程。 关键词 无症状疾病 中医临床辨治 整体观念 中图分类号 R244．1 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)03—0007—03 望 、闻、问、切四诊是从不同的角度来检查病情 如无症状的蛋 白尿患者，其本身并无排尿淋漓 和收集临床资料的，在中医药辨治疾病的临床实践 涩痛等异常感觉 ，肉眼也观察不到尿液的改变 ，然 中占有重要的地位。然而随着社会的发展和医疗水 患者的尿液 中含有大量蛋 白质等精微物质 ，我们可 平的提高，临床诊疗仪器 日新月异 ，人类的疾病谱发 以界定本病为 “尿浊”。这样我们就很容易明确本病 生了明显的改变 ．越来越多的疾病在临床 中被发现 ， 脾 肾‘亏虚 的病机本质 ，可以参考尿浊 的临床证型进 然而这类疾病通过传统的望 、闻、问、切 四诊不能察 行辨治 ，在治疗上多采用健脾益气 、补 肾固摄等法 ， 觉到症状或体征的异常 ，被称为无症状疾病。这些无 临床疗效显著3[1。 症状疾病主要有两类 ：(1)实验室化验或特异性检查 又如无症状 的高血糖患者 ，虽然疾病 “三多一 可发现异常 ，但患者无 自觉症状或体征的一类疾病 ， 少 ”的典型症状还没有 出现 ，然抓住其 “阴虚为本 ， 如高血糖 、高血脂 、蛋白尿或血尿 ，少精或精子活动 燥热为标”的病机本质 ，我们仍可界定其病名为 “消 能力减弱 ，肝胆或泌尿系统结石 ，隐匿性冠心病等 ； 渴”，在治疗时紧抓其 “滋阴清热”的治疗原则 ，药物 (2)某些疾病的缓解期 ，患者在疾病未发作时，没有 多选用生地 、麦冬、花粉 、石膏、玄参、黄芩、黄连等。 任何异常的主观感觉和客观体征 ，像健康人一样正 2 明确无症状疾病的病位 常的工作和生活．如过敏性鼻炎的缓解期、癫痫的缓 明确疾病的病位 ，即是确定该疾病现阶段证候 解期 、习惯性流产的非孕期等 l【j。特别是近年来 ，人们 所在 的位置，在治疗用药时则可 以有的放矢。如病 的健康意识逐渐增强 ．无症状疾病 的求诊者不断增 位在脾 ，治疗时则应注重恢复脾 胃主运化、升清 降 加 ，这类疾病的临床辨治就显得尤为重要 。现就无症 浊的生理功能；如病位在肾，则应恢复肾主生长 、发 状疾病的中医辨治谈谈 自己的粗浅看法。 育、生殖、主骨生髓的生理功能。这对于无症状疾病 1 界定无症状疾病的病名 的临床辨治尤为重要。对于无症状疾病 ，其病位 的 对于无症状疾病 的中医临床辨治 ，首先要确定 确定主要是通过分析病机获得。 其病名。因为疾病的病名是对本病全过程特点和规 如对于无症状的不育症患者 ，精子量少和精子 律的概括与抽象。确定疾病的病名 ，则有利于认识 畸形在临床中很常见。因肾藏精 ，主生殖，肾中精气 疾病的本质 ，从其一般演变规律也能提示 出疾病常 的盛衰对精子的质量有重要的影响。正如 《素问 ·上 见的临床证型，以指导临床辨治圆。正如朱肱 《南 阳 古天真论》所云 ：“丈夫八岁肾气实 ，发长齿更 ：二 活人书》所说 ：“因名识病 ，因病识证 ，如暗得 明，胸 八 ，肾气盛，天癸至 ，精气溢泻 ，阴阳和 ，故能有子。” 中晓然 ，无复疑虑，而处病不差矣。” 因此对于这类疾病 ，我们可 以明确其病位在 “。肾”。 无症状疾病的命名可参考中医 内科学对病症 治疗上多采用 山药、山茱萸 、黄精、枸杞子等药物为 的命名原则 ，主要以病因、病机、病理