现场流行病学思维模式研究.pdfVIP

职业与健康 2011年3月第27卷第5期 OccupandHealthVo1．27No．5Mar2011 现场流行病学思维模式研究 【卫 生 管理 与 研究 】 ResearchonThinkingModeofFieldEpidemiology 霍永韬 HUO y0 一tao 关键词 现场流行病学；思维模式；突发公共卫生事件 中国图书资料分类号：R181．2 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2011)05一封二 一02 现场流行病学是应对疾病流行 、暴发和发生 自然灾害后， 亲赴现场解决问题 ；第 4，调查深度可能受到限制，必须及时地 可能伴随出现的疾病疫情等突发公共卫生事件的策略、措施和 采取措施。last提出现场流行病学就是流行病学在公共卫生服 控制效果评价。其研究的内容主要包括疾病流行或暴发等突 务和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何进行流行和 发公共卫生事件的发现 、报告 、现场调查和控制工作全过程，与 暴发调查，如何采取措施保护和增进公众健康 问题。面对应急 描述 、分析、实验和理论流行病学密切相联 ；涉及到逻辑学、社 性问题 ，必须立即作出反应 ，还要结合应急性问题的解决，对公 会学和危机管理等方面的学科领域。笔者认为现场流行病学 共卫生措施作出评价。其任务不仅是及时提交调查结果，还必 思维模式抽象的表达应该是严谨慎密的思维、哲学的观念和逻 须采取措施 ，促进人群健康，必须考虑调查结果接受者如政府 辑的推断；具体的表达是体现在该学科形成初期的思维定式 、 部门和公众等的需求。 现场调查过程 、查 明病因核实诊断 以及实施事件处置 的策略和 1．4 以突发公共卫生事件应急为主线 现场流行病学思维模 措施各个阶段的逻辑思维及推理。 式主要围绕采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，推断 和得出科学的调查结论，并对事件采取有效的控制措施。现场 1 突发公共卫生事件的应急处置是形成现场流行病学思维模 流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他 式的基础 相关学科理论和方法 ，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是 1．1 现场流行病学处置的突发公共卫生事件 该类事件主要 流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支内容，这是 包括 以下内容：突发的、群发的、对公众影响较大的卫生事件 ， 现场流行病学思维必需依靠的理论知识基础。 并需要紧急采取控制措施；暴发疫情、新发疾病流行 ；急性中毒 1．5 现场流行病学思维模式 的出发点 主要是针对疾病流 (食物、化学、职业)；环境污染 、核放射事故；自然灾害 、救灾防 行、暴发等突发公共卫生事件所展开 的调查和事件控制措施， 病；疾病预防控制工作导致的群体反应 、偶合事件；突发社会事 是一个特定的概念，现场流行病学是流行病学新 的分支，需要 件 (人 口大流动、动乱、生物恐怖)。突发事件出现后采取应急 进一步丰富和发展。与经典流行病学思维要素的不同点是更 措施的应急范畴，包括对突发公共卫生事件采取监测、预测、预 加强调研究对象的群体广泛性，检验研究致病因素的逻辑性和 防以及控制等措施 ，减少其对社会政治、经济、人民群众生命安 推理性，研究范围包括了所有的健康问题，而不仅是生物学上 全的危害 J。理念涉及新发、再肆虐传染病暴发和流行的调查 的疾病：其最终 目的是通过现场流行病学调查 ，采取一系列措 处理 ；不明原因疾病暴发和流行的调查处理；生物恐怖等事件 施控制和预防有关健康 问题。 的应急处理。事件特点包括对人民生命健康、经济、政治和社 1．6 现场流行病学思维中现场调查的要求 通过调查解决以 会造成极大的危害。 下诸方面问题 ，根据公共卫生评价指标，提出社区人群 中重