等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响的对比观察.pdfVIP

12 生 筮 鲞 箜 期( 箍 167期)ChineseCirculationJoumal，February，2011．Vo1．26No．1(SerialN0．167 · 冠心病研究 · 等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中 对肾功能影响的对 比观察 吴志勇，漆红梅 ，葛郁芝，盛国太，余茂生 摘要 目的：对比观察等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响。 方法：根据患者心功能(NYHA分级)、糖尿病、年龄3项 因素按 “不平衡指数最小的原则”对2006-05至200905行 冠状动脉介入诊疗的366例患者进行随机分组，将患者分为等渗造影剂组(n=161)与低渗造影剂组(n：205)。人选患 者术前给予充分的生理盐水水化治疗，所有患者介入治疗前 1天及治疗后第 1—5天、术后 14天分别检查肾功能指标， 并同时观测尿量。了解肾功能变化及造影剂相关性肾损害(CIN)的发生情况。 结果：在充分水化治疗的基础上，等渗造影剂组与低渗造影剂组患者在术后24—72h与术前相比均有不同程度的 肌酐水平的升高，且这影响在术前肾功能不全患者中更为持久(达4～5天)，但差异均没有达到统计学意义 (P0．05)。 同时，等渗造影剂组与低渗造影剂组之间在相应 的时间段对肾功能影响和 CIN发生率差异也均无统计学意义 (P 0．05)。 结论：在充分水化治疗的基础上 ，等渗造影剂和低渗造影剂对。肾功能影响和造影剂肾病的发生无明显区别。水化治 疗仍是降低 CIN发生的经济、有效、副作用少的措施。 关键词 造影剂相关性肾损害；水化治疗 ；冠状动脉介入治疗 RenalToxicityComparisonbyUsingIsosmolarandLow-OsmolarContrastM edia in PatientsW ithPercutaneousCoronaryIntervention wuZhi·yong，QIHnag—mei，GEYu-zhi，SHENGGuo-tai，YUMao-sheng． CardiovascularDepartmentofJiangxiProvincePeoplegHospital，Nanchang(330006)，Jiangxi，China CorrespondingAuthor：WuZhi—yong，Email：wzhiyong@ sina．com Abstract Objective：Tocomparetherenaltoxicitybyusingisosmolarandlow·osmolra contrastmediainpatientswithpercutaneous coronaryintervention(PCI)． Methods Basedontheprincipleof “minimizetheunbalancedcoefficient”，366patientswithPCIfrom 2006to2009inonr hospitalweresummarize．Theyweredividedintotwogroups，Low-osmolargroup(n=205)andIsosmolargroup(n=161)bythe cardiacfunction(NYHAcriteria)，diabeteshistoryandage．AllpatientswereroutinelytreatedwithhyperhydrationbeforePCI， therenalfunctionwasexamined1daybeforePCI．1～5daysafterPCInad14daysafterPCI。thequantityofurineandereati． ninecleranaceratewerecheckedatthesametimetodetecthtecontrastmediain