针刀治疗头夹肌劳损的体会.pdfVIP

2011 35th awafds 158 AcademicCorrauunicat；onand anniversaryce璋mony International．kcupofomological Acupotomo|ogical 2011年国际针刀医学学术交流暨针刀医擘创立35周年纪念大会．论文集．第三卷 2治疗方法 2．1 小针刀疗法 小针刀是中医针灸针和西医手术刀有机结合的一种新型医疗器械，针体比针 灸针稍粗，刃长0．8mm左右。治疗时将针刀深入病灶，基本手法是纵行和横向剥离，在特定部位 必要时可切割剥离，将结巴粘连挛缩的软组织异常改变进行松解。选好进针部位第七颈椎棘突处， 患者俯卧位或骑椅坐位，常规消毒皮肤。例如疼痛及压痛点在枕骨上项线单侧或双侧，针身角度 与骨面成900角，直达骨面，先纵行剥离，后横行剥离3-4次，必要时可以肌纤维呈垂直作部分 切割3,-．-4刀即可，出针后用纱布或创可贴固定。提示注意以下四点：(1)颈项部治疗从风池穴入 口，刀刃直抵骨膜松解、剥离，安全可靠，见效较快；(2)针刀用力得当，取点要准，速度要慢； (3)施术过程中不断询问患者是否出现心悸、气短、头晕等症状，可随时停止施术，避免发生晕 针反应；(4)术后嘱病人仰头伸展运动，提高疗效。口， 2．2针刀治疗3天一次，一般经1--3次治疗后症状明显减轻，少数效果不佳者可针刀治疗4～5 次治愈，症状消退，疙瘩消除吸收。 3治疗结果 症状完全消失(治愈)24人，症状明显改善，但低头过久劳累后出现症状者(有效)6人，治 愈率80％，有效率100％。 4典型病例 患女，62岁，颈后较大疙瘩lOcmX11cm大小，伴头晕头痛，转头或仰头受限，颈项部有僵 硬感。有天气变化时为甚。自述年轻时经常挑担长行，遍访专家名医诊治未效，甚是苦恼，2009 年6月7日来我们疼痛治疗中心诊治，我们结合X线片诊断为头夹肌劳损，立即给予不适部位定 位定点做针刀松解手术一次，三日后倍感轻松，针刀手术治疗五次，三周后颈后疙瘩变小接近常 人，头晕、活动受限、僵硬感消失，半年后随访未见复发。 5讨论 头夹肌损伤是临床中常见的疾病，长期挑扁担的人容易患此病，散又称“扁担肩”。头夹肌在 第7颈椎损伤后，局部附着的肌组织变性、变硬、机化、增生、肥大，纤维脂肪组织也有所增生， 堆积。依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，头夹肌在下位颈椎损伤后，引起粘连、疤痕、 挛缩和增生。造成枕项部的动态平衡失调，急性发作时，炎性物质渗出刺激神经末梢使上述临床 表现加剧。这种病症造成了颈部的疼痛不适以及外形上的不美感困扰很多患者。其根本原因就是 肌腱附着点长期负重劳损导致动态力学平衡失调后出现的一种代偿机制。 针刀医学是在中医理论的指导，借鉴外科手术原理，以针刀为主要治疗手段的一门医学新学 科。针刀是一种将中医的针和西医的刀融合到一起，吸取了针和刀优点的全新的医疗器械，在临 床治疗上发挥针和刀的双重治疗作用：同时，将一部分开放手术变为闭合性手术，极大的减轻了 患者的痛苦，也避免了手术创伤带来的后遗症和并发症H1。根据这个原理，我们用小针刀深入病 灶，切开疤痕，剥离松解粘连，使局部组织血运得到了改善，从而建立新的动态平衡，达到根治 病痛的目的，以及使增生的纤维脂肪组织参与循环而吸收，隆起的部分得以平坦，改变其外形不 美观的一系列问题，临床上取得了理想的效果。本组所见，小针刀治疗扁担疙瘩为针刀医学在临 床中的应用有了更新的突破! 参考文献 l庞继光．隆椎部纤维脂肪垫症．针刀医学基础与临床[M]，深圳：海天出版社，2006．2：165 2庞继光．隆椎部纤维脂肪垫症．针刀医学基础与临床[M]，深圳：海天出版社，2006．2：165 3蒲勤．针刀治疗头项部转动症案例[J]．中国针刀医学杂志，2010，9，4(4)：7 中粤中正番学套错刀正学分套摹十届粤全 20 1l 35th IneemationalAcupotomologkalAcademicCommunicationandAcupotomologicalanniversaryawardsceremony 1