枕部针刀松解治疗颈源性头痛的临床研究--附82例临床疗效观察.pdfVIP

201 AcademicCommunicationand 35th awards 1坦￡!mao望aa／Acup?幻mologjcaj Acupotomologicalanniversaryceremony 9 2011年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会．论文集．第一卷 within3monthsafterthe 81．70％(67／82cases)，recurrence phenomenon 6monthsafter patients)of treatmentwithout withaneedle patients knifel4．1 4／82 cervicalheadache haveclinical 7％(1 CaSeS)of nerve patients recovery，saidMingpi factor iSan causeofcervical monthsaftertreatment compression important headache：knifewithin3 headacherecurrencein with thinthetreamaentshouldincreasethe patientssignificant，suggesting auraberof times this andto treatment duringperiod expand coverage． Keywords：cervicogenicheadache，needleknife，clinicalstudy 颈源性头痛是目前临床研究的热点问题之一，我们前期已经报告了颈源性头痛的临床特征， 并指出其在头痛患者中所占的比例达89．1％n1，在进一步的研究中，我们观察了在枕颈部进行单 次针刀松解治疗颈源性头痛的效果并据此提出颈源性头痛的皮神经卡压型分型，现报告如下。 1资料与方法 1．1 临床资料82例颈源性头痛患者全部病例均来自中日友好医院针灸科门诊，均以头痛为第 岁，平均41．57岁；病程最长者50年，最短0．5年，平均10．4年：头痛表现为阵发者63例， 持续存在者19例； 颈肩部不适、28例伴有上肢麻木；26例头痛发作时无明显诱因，56例主诉有诱因存在；50例患 者有长期低头工作或使用电脑等不良颈椎姿势的生活习惯(占61％)；按压特定点位可出现放散痛 像学改变。 1．2方法 基础上增加枕神经卡压的证据。 同时伴有同侧颈枕部或(及)肩部疼痛酸困、僵硬等症状；②颈部肌肉紧张，压痛明显，C：横突压 痛阳性，并向同侧头部放射：③枕神经阻滞后疼痛减轻；④X线片可见上位颈椎(C--C。)移位， 齿状突轴心偏移，生理性前凸消失、变直，甚至反张，颈椎骨质增生等征象；⑤排除颅脑器质性 疾病、五官科疾病、颈部肿瘤、结核等引起的头痛。 判断枕部及上颈部颈神经后支卡压的依据‘21：①枕大神经卡压：枕骨粗隆与乳突连线的内 1／3处及c。与乳突尖连线的中点处压痛并同时出现向头部的放散痛；②枕小神经卡压：乳突后缘 压痛或同时出现向同侧头部的放散痛；③耳大神经卡压：乳突尖下缘及胸锁乳突肌后缘中点压痛 或出现向同侧耳廓的放散痛。 1．2．2纳入标准符合上述诊断标准且符合以下条件①无传染病及严重内脏病：②自愿签署知 情同意书、接受各项检测并在规定时间内治疗、接受随访；③患者可耐受针刀治疗。 1．2．3排除、剔除标准：④不符合颈源性头痛诊断标准；③孕妇及哺乳期妇女；③颈枕部皮肤 感染破溃；④不能按规定完成治疗及随访。 1．3治疗患者取俯坐位，颈部过屈，额部垫枕；以记号笔在以下四处标记：①乳突后压痛点、 ②乳突与C。棘突连线中点；③枕骨粗隆与乳突连线的内1／3交点；④c2棘突水平后正中点旁开 1．5’2cm处压痛点，常规皮肤消毒，以0．25％$1J多卡因溶液每点1。1．5ml局麻。 针刀操作：刀口与患者身体