生脉散的临床应用.pdfVIP

第五篇其他 肤感染等。 1．严格控制血糖是减少糖尿病患者泌尿系感染的重要环节，保持个人卫生对预防泌尿系 感染尤为重要，女性患者使用洁尔阴清洁外阴，以清除已定植于外阴的细菌或预防其他部位感 染后发生泌尿系定植。提高机体免疫力，合理应用抗生素。 2．保持口腔清洁卫生，每次进食后均漱口，胰岛素注射患者严格执行无菌技术，经常更换 注射部位。 生脉散的临床应用 陈思兰林兰 (中国中医科学院广安门医院 100053) 现代临床报道：生脉注射液用作静脉点滴或肌肉注射，治疗脱水，虚脱和各类心源性休克， 可收到良好效果。其中尤以增强心肌收缩力，旺盛大小循环和冠脉循环血行，补虚固脱，调整 提高血压的效果最为明显。其作用主要是因为：一方面在于它能减少心肌能源的消耗，减少心 肌的耗氧量和减少糖元代谢；一方面在于它能促进细胞分裂和核糖核酸的合成，加上生脉散能 亢进全身腺体功能，尤以亢进内分泌功能而使全身功能得到调整，从而起到补气、活血、固阳、 救逆、补虚、固脱、生津、止渴、调营、养卫的作用。 本人验之于临床亦多有疗效，现总结如下： 一、生脉散合丹参饮治疗糖尿病冠心病心律失常 糖尿病冠心病心律失常属祖国医学中的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“惊悸”、“胸痛”、“心 痛”、“厥心痛”、“真心痛”等病范畴。《内经》无惊悸，怔忡的病证名称，但有关于惊悸，怔忡I庙 床症候及脉象的一些论述。如《素问·痹论》说：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，《灵枢·根 结》说：“持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十 动一代者，二藏无气．．．…·不满十动者，五藏无气”。关于本病的病因病机历代医家亦有论述。 如《济生方》指出：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”又说：“夫怔忡者，此心血不足也。……”《石 室秘录》谓：“怔忡之证，扰扰不宁，心神恍惚，惊悸不已，此肝肾之虚而心气之弱也”。《血证论 ·怔忡》说：“心中有痰者，痰人心中，阻其心气，是以心跳不安”。《医宗必读·悸》认为：心悸 “证状不齐，总不外于心伤而火动，火郁而生诞也。”《素问-痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍 于心”。由此可见本病本虚标实，虚实兼夹，所谓虚系指五脏气血或阴阳的亏虚，实则多指痰 饮，血瘀，火邪之夹杂。因此，益气养阴，滋阴温阳，化痰涤饮，活血化瘀为治疗惊悸、怔忡的主 要原则。又因惊悸怔忡以心中悸动不安为主要临床症状，故常配伍养心安神或镇心安神的药 物。 病案举例患者，孙兰敏，女，63岁，行政干部 初诊时间：2008年12月3日 主诉：心慌，心悸3年 ·465· 内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础 现病史：患者于2005年无明显诱因出现胸闷，乏力，时有阵发性心慌，心悸等症状收住广 安门医院，入院后确诊为：2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常。并使用诺和 灵R笔芯，早6n午4n晚6n皮下注射胰岛素控制血糖和倍他乐克12．5 mg，每日2次口服，控 制窦性心律等治疗。三年来反复发作心慌，心悸症状。心电图提示频发性室性早搏。近日来 因情志不畅致心慌，心悸加重，有短暂意识障碍，伴胸闷，全身疲倦乏力，气短，自汗，胸胁胀痛， 五心烦热，舌质暗红，苔薄苦，脉结代。 既往有慢性胃炎，脂肪肝病史；有胆囊结石，慢性胆囊炎并行胆囊切除术病史。 辅助检查：心电图提示窦性心律，频发室性早搏，呈四联律。血压：80／50 mmHg。 辨证思路：本病主要因为消渴病经久不愈，“久病必虚”，“久病必瘀”，“久病人络”。因虚 致实，而形成虚实夹杂，以心气虚，心阴虚为本，心脉瘀阻为标之本虚标实证。心气虚则心阳不 振，血行不畅则胸闷气短；心气不足，心失所养则心悸，心慌；气虚卫外不固则自汗，倦怠乏力。 《伤寒明理论》云：“其气虚者，由阳气内虚，心下空虚，正气内动而悸也”。心阴不足，阴虚内 热，则心火偏旺。《体仁汇编》：“心虚则热收于