严重多发创伤并发ARDS护理体会.pdfVIP

第 1期 赖桂凤，等．社区脑卒中患者家庭康复状况调查及康复护理指导 95 l61． 2O00：263—264． [2] 燕铁斌 ，窦祖林．实用瘫痪康复[M]．北京 ：人民卫生出版 [5] 蔡文智 ，李亚洁．脑卒中的康复护理 [M]．北京 ：科学技术 社 ，1999：179． 文献出版社 ，2000：49． [3] 张华，冯正仪 ，胡永善，等．社区脑卒中患者家庭康复现状 [6] 侯晓敏 ，韦向军．恢复期脑血管病的家庭治疗及护理体会 调查分析[J]．中国临床康复，2002，6(7)：949—950． [J]．苏州医学院学报，2000，20(8)：776—777． [4] 谢德利．现代康复护理 [M]．北京：科学技术文献出版社 ， (收稿 日期：2010—11-10) 严重多发创伤并发 ARDS护理体会 梁喜枣 夏凤蓉 (包头医学院第二附属医院ICU，内蒙古 包头 014030) 摘 要 目的：探讨机械通气在多发伤合并ARDS抢救中的作用及护理进展。方法 ：回顾性分析 ICU收治的多发性 创伤病人的临床资料。结果：多发性创伤病情复杂凶险 ，合并ARDS死亡率更高，主要死于重要脏器功能衰竭。本组患 者死亡率28．57％，明显低于报道的死亡率40％ ～60％。结论：ICU护士加强病情的监测和护理，可以提高救治成功 率 。 关键词 严重多发；创伤；ARDS；机械通气 创伤控制性手术 (Damagecontraloperation ， 21例均合并ARDS，人院以后出现进行性呼吸困难，结 DCO)由Stone等提出¨ J，目前 已逐渐成为创伤救治 合血气分析，以下几点可考虑为ARDS：(1)严重的呼 领域一项极为重要的治疗原则。所谓创伤控制是在危 吸困难 ，或伴有血痰、紫绀。(2)除外心脏、大血管及 机情况下，各种原因致使手术不能一次解决问题时，首 气管、大支气管损伤后，胸 部创伤经处理后给氧 先有效控制出血和污染，暂时关闭胸腹腔，果断终止手 5L／min或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症及呼吸困难， 术，待全身状况改善后，再行二期确定性手术。需急诊 血气分析示PaO28．0kPa，SpO290％，氧合指数 止血性手术行急诊手术，不需要急诊手术的直接进入 PaO：／FiO 26．7kPa。(3)胸部 x线片示肺内大片云 ICU，重点是应用机械通气治疗 。根据患者 自主呼吸 絮状阴影，肺部听诊一侧或双侧有广泛湿哕音。 情况、血气分析结果，调整呼吸机参数，以选择最合适 1．3 结果 使用呼吸机时间 10～30d，其 中l4例顺 患者的通气模式，加上对症支持治疗 。我科对多发创 利停用呼吸机予以康复出院或转人普通病区；死亡 伤所致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者经积极的救 6例，3例为重症脑挫伤，3例为多器官功能障碍 ；1例 治与精心护理，疗效满意，现将机械通气护理体会报道 严重感染后 自动出院。本组患者死亡率 28．57％，明 如下。 显低于报道的死亡率 40％ ～60％ J。 1 资料与方法 2 护理体会 1．1 临床资料 2008年 5月至 2009年 11月我院收 2．1 保持气道通畅 治的多发创