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脑静脉血栓的治疗方法探讨 　　　作者：李生，李宝民，余新光，张远征，王君，曹向宇，李翀 作者单位：(中国人民解放军总医院神经外科，北京100853) 　　【摘要】 目的探讨脑静脉血栓的治疗方法。方法对133例脑静脉血栓单独或联合采用经颈动脉溶栓、静脉窦内留置微导管连续溶栓、静脉窦成形(支架置入或球囊扩张)等方法进行治疗，同时辅以全身抗凝治疗。结果治疗后颅内压均明显下降，除1例ICP降至350mmH2O者失明，1例行静脉窦球囊扩张成形者(拒绝接受静脉窦支架置入)由术前760mmH2O降至450mmH2O外，其余病人ICP基本稳定在200～260mmH2O。颅内出血严重致脑疝死亡2例。溶栓后发生脑出血3例，均经手术治愈。结论同时应用血管内溶栓和全身抗凝是治疗脑静脉血栓较为可靠和安全的方法;血栓部位不同者治疗方案应个性化。 　　【关键词】 窦血栓形成,颅内,栓子清除术,血栓溶解疗法,抗凝药 　　Studyoftreatmentmethodsforcerebralvenousthrombosis 　　LISheng,LIBaomin,YUXinguang,etal 　　DepartmentofNeurosurgery,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China 　　Abstract:ObjectiveToexplorethemethodsfortreatingcerebralvenousthrombosis.MethodsOneormoreofmethodsweretakenforthrombolysisviathecarotid,indwellingmicro-catheterinthesinusviajugularapproachandsinusangioplasty(implantationofstentordilatationwithballoon)in133patientswithcerebralvenousthrombosis.Inthemeantime,generalanticoagulationwasgiven.ResultsTheintracranialpressure(ICP)decreasedobviouslyafterthetreatment.In1casetheICPwas350mmH2Oandthepatientbecameblind.Inanotherpatient,whorefusedtheimplantationofstentinsinus,theICPdecreasedfrom760mmH2Oto450mmH2O.TheICPwasstablebetween200to260mmH2Oafterthetreatmentintherestpatients.Twopatientswithsevereintracranialhemorrhagediedofcerebralhernia.Threepatientshadcerebralhemorrhageandwerecuredbyoperation.ConclusionCombinationofendovascularthrombolysisandgeneralanticoagulationisasafeandreliablemethodforcerebralvenousthrombosis.Thetreatmentshouldbeindividualizedaccordingtothepositionofthethrombus. 　　Keywords:sinusthrombosis,intracranial;embolectomy;thrombolytictherapy;anticoagulants我科1995年1月~2005年12月收治133例脑静脉血栓(CVT)，获良好效果，现总结报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1一般资料男72例，女61例;年龄12~57岁，平均38.7岁。病程3d~15年。临床表现：均表现为反复发作性头痛，部分病人呈进行性加重，头痛部位以头顶、眼眶和后枕部为主。表现为典型的颅内压增高综合征89例，脑内和蛛网膜下腔出血36例，视力进行性下降46例;伴下肢静脉血栓和(或)肺梗死者5例。行腰穿测定颅内压(ICP)，达200～400mmH2O92例;400mmH2O以上41例，其中1例高达760mmH2O。意识呈嗜睡状6例，昏迷3例。 　　1.2影像学检查36例脑CT示蛛网膜下腔和脑实质内出血。126例行脑MR，示矢状窦、侧窦等部位存在短T1和长T2血栓样信号61例，顶叶中线旁出现不规则脑水肿信号3例，脑实质内有扩张