补肾通督汤治疗强直性脊柱炎45例临床观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 ~．Js-I医 药 Clinicalresearch Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey ·139 · 补肾通督汤治疗强直性脊柱炎45例临床观察 孙桂芝 ‘王振亮 1．河南省信阳市潢川县中医院，河南 信阳 465150；2．河南中医学院仲景医药研究所，河南 郑州 450008 【摘 要】 目的：观察补肾通督汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：入选强直性脊柱炎患者随机分为治疗组 (45例)和对照组 (5O例)，治疗组在使用柳氮磺吡啶基础上加用中药补肾通督汤 (由淫羊藿15g狗脊30g怀牛膝30g杜仲15g独活15g桂枝9g石楠30g川 芎15g苍耳子9g青风藤15g组成)，对照组单独使用柳氮磺吡啶，均治疗24周，观察治疗前后关节疼痛、腰部晨僵、…4’字试验；实验室 检查血沉 (ESR)、C一反应蛋白 (CRP)。结果：治疗组总有效率97．78％，对照组总有效率86％。两组总有效率差异有统计学意义 (P 0．05)。治疗组各观察指标与治疗前比较，差异有统计学意义 (P0．05)，且关节疼痛、腰部晨僵、…4’字试验、CRP优于对照组 (P 0．05)。结论：补肾通督汤对强直性脊柱炎疗效肯定。 【关键词】 强直性脊柱炎；补肾通督汤；临床观察 【中图分类号】R681．5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517I2011)02—0139—02 强直性脊柱炎 (AS)是一种原因不明的炎症性疾病， 3 观察指标和方法 以中轴关节病变为主，也可见周 围关节受累，治疗较为棘 治疗前后分别记录患者关节疼痛、腰部晨僵、 “4”字 手。自2007年5月一2010年9月，笔者采用内服中药结合 试验；实验室检查血沉 (ESR)、C一反应蛋白 (CRP)。症 西药治疗强直性脊柱炎取得较好疗效，现报告如下。 状体征积分为：(1)关节疼痛积分：0分为无疼痛；1分为 1 临床资料 关节活动时疼痛；2分为关节不活动时疼痛，活动时加重； 1．I 一般资料 全部患者共95例，均为我科门诊和住院 3分为疼痛剧烈，关节活动受限。(2)腰部晨僵时间积分： 患者。随机分为两组，治疗组 45例，其中男性4o例，女 0分为无晨僵；1分为展僵在 1小时以内；2分为晨僵在 1 性5例 ；发病年龄7—39岁，平均25．8±4．5岁；病程3个 ～ 2小时；3分为晨僵在2小时以上。 (3) “4”字试验积 月一29年，平均 19．8±I．5年。对照组5O例，其中男性45 分：0分为无压痛；1分为触按时疼痛；2分为按压时患者 例，女性5例；发病年龄7．5—36岁，平均 l9．5±3．I岁； 表情痛苦或畏惧；3分为按压时退缩或缩 回关节，支撑动 病程4个月一31年，平均 20．6±I．9年。两组资料经统计 作或拒绝触压。 学处理，无显著性差异 (P0．05)。 4 疗效标准 1．2 病例选择 全部病例诊断依据美国风湿病学会 1984 显效：症状、体征整体改善率≥75％，血沉及 CRP正 年修定的纽约标准，具备放射学标准且临床标准3条中至 常或明显改善；进步：症状、体征整体改善率≥50％，血 少 1条…。放射学标准：双侧骶髂关节炎 Ⅱ级或单侧骶髂 沉及 CRP有改善；有效：症状、体征整体改善率≥30％， 关节炎Ⅲ一Ⅳ级。临床标准：(1)下腰痛持续至少3个月， 血沉及 CRP有改善或无改善；无效：症状、体征整体改善 活动时改善 ，休息时无改善；(2)腰椎额状面和矢状面活 率30％，血沉及CRP无改善。 动受限；(3)胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 每项指标改善程度按公式 ：(治疗前 一治疗后)／治疗 1．3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)未接受过治疗 前值 ×100％计算；ESR、CRP的变化按公式： (治疗前 一 或曾仅使用非甾体类抗炎药及中医药治疗。 治疗后)／(治疗前