超级伽玛刀立体定向放射治疗的质量控制.pdfVIP

超 级 仂II玛 ．73立 体 定 向 放 射 治 疗 的 质 量 控 制 赵书学 (解放军第303医院 放疗 中心，广西南宁530021) [中图分类号]TH774 [文献标识码]A [文章编号]1002—2376 (2011JO3—0001—02 [摘 要] 目的：探讨肿瘤超级伽玛刀立体定向放射治疗定位和摆位的质量控制 (QC)和质量保证 (QA)。方法：采用面膜、真空袋等固定患者体位，行PET—CT或 CT扫描定位 ，靶 区内CT扫描层厚为 3ITlm， 通过计算机网络传输到物理室TPS计划系统，进行靶区勾画、计划设计和计划验证等，在超级伽玛刀行回转拉 弧立体定向放射治疗。结果：超级伽玛刀立体定向放射治疗明显提高肿瘤局部控制率 (TCP)，降低周围正常 组织放射并发症 (NCTP)，急性毒副反应轻，大大提 高肿瘤疗效和患者生存质量。结论：超级伽玛刀立体定向 放射治疗是 目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。 [关键词]超级伽玛刀立体定向放射治疗；肿瘤；质量控制 超级伽玛刀立体定向放射治疗是一种全新治疗 置定位参考框 (病灶尽可能包在其 内)，医生、物 肿瘤的有效手段，质量控制和质量保证是超级伽玛 理师、技师核对无误后签字。肿瘤区行层面 3mm 刀立体定向放疗具有提高肿瘤局部剂量，减少正常 薄层扫描，并记下CT扫描的病灶范围。 组织损伤的特点，I临床上受到广泛应用。本文就超 1．2．3 计划设计 级伽玛刀立体定向放射治疗定位、摆位和照射质量 将扫描影像通过计算机网络传输到计划系统， 控制和质量保证进行探讨 。 进行正常组织和靶区三维影象重建，医生勾画出靶 1 材料和方法 区和重要组织器官，物理师勾画体表轮廓，并按医 1．1 仪器设备 生要求精确作 出治疗计划设计，根据肿瘤情况 深圳海博公司生产的SGS—I型超级伽玛刀及 GTV外放0．5～1cm，p1rV在 CTV外 lcm左右 ，利 与之相匹配的TPS计划系统、PET—CT或多螺旋 用剂量体积直方图 (DVH)和等剂量曲线的分布， CT机、固定体位装置 (面膜、真空袋等)、治疗 综合评价治疗计划，以50％ ～90％等计量 曲线覆 床等。 盖 ，以保证靶区在照射范围内，同时正常器官 1．2 方法 组织照射量不大于正常耐受量。 1．2．1 做模固定 1．2．4 治疗计划实施 核对病人定位单，明确病人姓名，年龄，诊 采用伽玛刀坐标检查系统对计划进行检查 。在 断，定位部位 。选择大小适宜的定位模具 ，做到病 无人状态下执行一次模拟运行，仔细查看计划中的 人舒适；身体表面和模具接触面积最大；保证每次 治疗靶点与实际靶点是否一致，及计划弧形的起点 治疗和定位时最佳的重复性并交代病人注意事项。 和终点与治疗时是否一致，并用激光灯验证实际治 1．2．2 CT定位 疗等中心是否在记录下的CT扫描病灶范围。病人 采用PET—CT或多层螺旋CT定位扫描，定位 上治疗床复位仔细对照定位单，严格按原定位的数 前仔细阅读 CT或 MRI片，明确肿瘤与邻近器官位 据摆位 ；务必确保与病人定位的体位及衣着情况一 移关系，选取患者体表靠近病灶且皮肤较固定处做