骨质疏松的治疗进展.pdfVIP

新医学 年 月第 卷第 期 !# $%%# ’ 连载讲座 骨质疏松的治疗进展 ———内分泌代谢疾病 （ ） !% 天津医科大学总医院内分泌科 天津市内分泌研究所( %%%’$ ) 邱明才 丁晓颖 ! 关键词 骨质疏松 代谢性骨病 老年人 公共卫生 ! 引 言 健康的生活方式，适当运动、合理的饮食结构、足够的日 老龄化社会的到来使骨质疏松的发生率日趋增高，严 照、谨防跌倒和戒除不良的习惯如嗜烟、酗酒等。预防和 重威胁人们的生活质量。*+, 已将$%%% - $% !% 年确定为 治疗骨质疏松药物可分为促进骨矿化类药物、骨转换抑制 ” 药、骨形成刺激药。 “骨关节病十年 。北京、上海和成都 市的骨质疏松流行 病学调查结果显示，.% - ./ 岁年龄段骨质疏松的发生率女 $ # 促进骨矿化类药物 维生素 是钙吸收的主要调节因素。足够的钙和充分 性与男性分别为.%0 和%0 左右。我国人口基数大，骨质 4 的维生素 是防治骨质疏松的基础，是抗骨质疏松药物达 疏松患者估计已达. %%% 万- %%% 万例，这给家庭和社会 4 带来严重的负担。因此，骨质疏松不仅是一个医疗问题， 到最佳效果的必要条件，二者联用可增强老年患者的肌 也是一个需要迫切关注的社会问题。 力，有助于维持身体的平衡和防止因跌倒引起的骨折。钙 诊断标准及分类 缺乏的原因有原发性负钙平衡 （饮食缺乏）和继发性负钙 ） ! # 诊断标准 平衡 （需求增多、吸收降低或排出增多 。临床常用的钙剂 骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构的破坏为特 分为无机钙和有机钙两大类，常与维生素4 配伍以促进钙 吸收。维生素 缺乏有 种类型： 日照及饮食摄取不足 征，导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。我国 4 ! 1 $ 2 所致的维生素 缺乏，应补充维生素 ； 肾脏 羟化 建议的骨质疏松诊断标准 为：根据成年人骨矿密度的均 4 4 !# 值、标准差，正常为受试者骨矿密度超过 （均值 标准 酶活性降低致活性维生素4 产生不足，应补充阿法骨化醇 3 ! 或骨化三醇； 靶组织活性维生素 抵抗，部分患者应用 ） ） （均值 $ 4 差 ；骨量减少为骨矿密度介于 （均值3 ! 标准差 -