地奥？盐酸贝那普利片的临床应用.pdfVIP

临床论坛 · 15版 栏 目编辑：张丽敏 电话 ：(0106867 美编：余银宝 2011年5月6日 地奥⑩盐酸贝那普利片的临床应用 ▲国家天然药物工程技术研究中心 作为第一个能适用于肝肾功能不全的高血压患者的 慢性肾病的治疗 ACEI类药物，盐酸贝那普利具有强效、持久的降压效果 以及肝、肾双通道排泄的药代动力学特点，尤其适用于肾 采用盐酸贝那普利冶疗各种 能衰竭的进程。 可以明显降低终点事件——透析 功能不全的老年高血压患者。地奥盐酸 贝那普利片于 肾脏疾病所致的轻中度慢性肾功 总而言之，贝那普利可改善 治疗、肾移植或肾脏疾病相关死 2005年上市，迄今为止 已经在临床上被广泛应用于原发 能不全的多中心、前瞻性、随机 、 多种病因所导致的进展性肾功能 亡的发生。 性或肾性高血压、慢性肾病、充血性心衰等病的治疗，其 双盲 、安慰剂对照临床研 究 下降，对伴蛋 白尿的肾脏疾病患 在临床实际应用中，地奥盐 确切的疗效与较高的安全性也获得了众多的好评。 AIPRI进行为期3年的治疗 。结 者效果更好 ，在保护肾功能的同 酸贝那普利能够改善糖尿病性和 果显示，贝那普利组(20mg／曰)与 时能够降低血压和蛋白尿 ，对于 非糖尿病胜肾病患者的临床症状， 安慰剂组相比，到达终点的总体危 轻 、中良肾功能不全的患者，贝那 明显降低尿蛋白，延缓肾功胄L2,I~化 高血压的治疗 险眭降低了53％，使肾功能衰竭的 普利的服用也是很安全的。 速度，改善重度非糖尿病肾功能不 危险性降低了71％，对肾衰早期具 在对AIPRI试验中的504例 全患者的预后，其对肾功能的保护 治疗机制 地奥盐酸贝那 贝那普利单药治疗高血压之外 ， 有更好的保护作用。同时，贝那普 患者进行延长至6．6年的延展试 作用不仅仅归功于其降低血压的 普利可通过舒张动脉与静脉血 其与氨氯地平等钙拮抗剂或氢 利对肾小球疾病和糖尿病肾病的 验 ，观察慢性肾衰的进展及死亡 效应。而肝肾双通道排泄的特点， 管，起到降低全身外周血管阻力 氯噻嗪等利尿剂联合治疗 ，协同 Wvx-~G-gk，对大量蛋白尿的患者疗 率。结果显示，贝那普利治疗慢 对于肝硬化和轻中度肾功能不全 以及降低血压 的作用 ；另一方 降压效果更为明显。2008年发 效更明显，能够延缓轻 、中度肾功 性肾功能不全具有长期的疗效， 的患者无需调整服药剂量。 面，通过减少血管紧张素 Ⅱ(Ang 表的ACCOMPLISH研究对来 自 1I)的生成 ，减少醛固酮的释放 ， 5个国家548个 中心的 11506例 充血性心衰的治疗 从而减少血容量与水钠潴留，加 年龄 55岁并伴有心血管或肾 强其降压作用，达到治疗高血压 脏疾病或靶器官损害的高血压 包括盐酸贝那普利在内的8 的水平 ，起到抑制炎性反应以及 目前 ，抗高血压药物在大中 尤其是原发性或肾性高血压的 高危患者进行了两种联合治疗 种ACEI的32个治疗有症状的心 减轻动脉粥样硬化的作用，对冠 城市以钙拮抗剂与ACEI类为主 临床效果。 方案的对比，两种联合方案分别 衰试验进行汇总分析结果显示 ， 心病风险具有血压非依赖生}保护 流 ，ARB类正处于逐年较快增长 临床效果 临味研 究结果 为贝那普利20～40mg+氨氯地 与安慰剂或常规治疗相比，ACEI 效应。