急性腹痛的社区现场急救.pdfVIP

社区急救 · 11版 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：余银宝 2011年 3月 11日 急性腹痛的社区现场急救 ▲好医生医学教育中心 郭秀丽 病例 1 无 “腹膜刺激征”的急性腹痛 此类以急悱愎痛为丰诉的疾 时，愎泻与}i吐 主要症状，可伴 前 有不沽饮食史。悛痛最多见， 患者，男，12岁，学生。下午放学回家路上 自觉腹部脐周围断 病，体格榆金时会发现虽然局部 愎痛 、低热、义痛、全 酸痛袖胃 常 最早出现的症状。表现为 断续续疼痛不适，到家后腹痛加剧，无恶心、呕吐 腹痛呈阵发性 出 痛，但没育肌紧张，没有 排 延缓。 逐渐加刮的脐剧或左中E愎部阵 痉挛性加剧。家人给予腹部热水袋热敷，并卧床休息一段时间之 跳痛，即没有腹膜刺激，正。而且 诊断主要靠流仃病学资料、 发性绞痛，伴有愎泻，粪便初期为 后，自觉腹痛略有缓解，腹痛发生后曾排气 1次，小便 2次，尿色 “喜按”(即近似于中医辨证之 “J、 临味表现和实验车检查。近年来 糊状，后期为蘸水状。继之呈血水 正常。但疼痛并未完全消失。特到社区卫生服务中心就诊。 痛”， 迫痛处会囚疼痛缓解而 自 采用放免法定量检删粪便病毒颗 状。 急后重。查体；愎部体征 体格检查 体温 37．0℃，脉搏 78次 ／分，呼吸20次 ／分，血 觉舒服)。这类疾病箩数J1j罹下 粒抗原和血清中抗体。一舱血清 对较 ，愎部饱帐 ， 时 f 肠 压 118／74filmng。精神萎靡，表情痛苦、自动体位。全身皮肤颜色正 “内科”范畴。 检测 彳寸 升高 4倍 ；脐周和上愎部有压痛 ，早期畅 常，淋巴结未见肿大。心肺检查未见异常。腹部平坦，呼吸运动 自 急性 胃炎 (上腹部 ，脐周围 肠蛔虫症(脐周围痛) 蛔虫 鸣音 ’c进，后期减 或消失。恒部 如。全腹软，脐周压痛明显，无肌紧张及反跳痛。局部可触及索条 痛) 病为胃黏模的 ·种仃限 是寄生人体 景_人的线虫之一， x线榆查可见 勿充气或掖平面。 状边界不清的肿块，有一定程度的可变性。肝、脾未触及，肠呜音 性疾病，病变町 ，痫程较短。 JI 感染性虫liH在湿土内 f存活 1～ 过敏性紫癜(脐周围痛) 也 略亢进。立位腹部透视，除有少量肠腔积气外，余无异常。 因受剑化学(烈酒、浓茶、咖啡、悯 5年 ，蛐虫在入体 的 俘期为 称 出血性毛 由管 中毒症或 味品等)、物理 (过烫 、过冷 、过于 1～2年。蛔虫以小 乳糜液为营 Henoch—Schonlein紫癜。临床特 病例2