阴道镜诊断子宫颈疾病的临床价值.pdfVIP

维普资讯 山西医药杂志 2008年6月第37卷第6期 ShanxiMedJ，June2008，V_oI．37．No．6 阴道镜诊断子宫颈疾病的临床价值 山西医科大学第一医~(030001) 李 珍 郭述真 摘【 要】 目的 评价阴道镜对子宫颈疾病的诊断价值。方法 对我院120例阴道镜检查宫颈病变患者行 宫颈细胞学检查及阴道镜检查 ，阴道镜下可疑部位取活检，最后送病理检查。结果 异常细胞学结果与病理诊断 结果符合率21．9％(21／96)，异常阴道镜图像与病理诊断结果符合率 74．2％(72／97)，两组对比差异有统计学意 义(2=52．97，P0．O1)。结论 阴道镜检查可弥补宫颈细胞学检查的不足而避免漏诊，但也存在个人判断误 差，初学者更易出现，应注意鉴别，积累经验，提高诊断准确率。 【关键词】 宫颈细胞学检查； 阴道镜；组织学结果 、 子宫颈疾病是妇女最常见的疾病之一，包括炎 阴道镜检查前应行妇科检查，除外滴虫、假丝酵母菌、 症、结核、损伤、肿瘤(包括癌前病变)等，其中宫颈 淋菌等感染。检查前 24h避免阴道冲洗、双合诊和性生 癌的发病率高居女性恶性肿瘤死亡序位第一位。 活。 患者于月经干净后2～14d(怀疑有恶性病变于非经期 据世界范围内统计，每年约有 50万左右的宫颈癌 均可检查)做阴道镜检查。取膀胱截石位，放置阴道窥器暴 新发病例，占所有癌症新发病例的5％，其中80％ 露宫颈阴道部 ，用棉球轻轻擦净宫颈分泌物，将物镜调至与 的病例发生在发展中国家…1。我国每年有新发病 被检部位同一水平，调整好焦距，调至物像清晰为止。循序 例约 13．15万，占世界子宫颈癌新发病例总数的 暴露检查转化区、上皮、血管 ，并用 3％冰醋酸涂抹宫颈阴 1／3[2] 。 近20年来宫颈癌发病又有增高趋势，发病 道部，使上皮净化并肿胀，对病变境界及其表面形态观察更 年轻化十分明显。而宫颈癌前疾病发展为宫颈癌， 清楚。不典型增生或上皮内癌时上皮的细胞膜、核及胞质 是一个较长的过程，因此积极进行筛查，早期发现， 均含较多蛋白质，涂醋酸后蛋白质被凝固，上皮变白。观察 科学规范治疗，治愈率很高。 血管时，应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后涂 以复方 对宫颈疾病的诊断有以下几种较常用的检查 碘液，在碘试验阴性区或可疑病灶部位取活检，送病理检 方法：筛选高危人群、膜式液基薄层细胞学检测 查，以明确诊断，排除恶变情况。 1．3 统计学处理 (TCT)、阴道镜检查及宫颈组织活检，其中阴道镜 以组织病理学诊断为金标准，数据处理采用 11．5统 早巳应用于宫颈癌诊断，目前已成为宫颈上皮内瘤 计软件包 ，采用 检验。 样病变(cIN)和早期宫颈癌诊断中不可缺少的早 2 结 果 期诊断技术之一。本文就 20o7年 1O月至 11月间 2．1 液基细胞学检出情况：炎症 2l例 (17．6％)，有98例 在我院妇产科行阴道镜检查的120例患者进行分