阴道流血364例临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年 6月第 5卷第 期 阴道流血 364例临床病理分析 刘易强．戚光远 (山东省兖州市铁路医院病理科 ，山东兖州 272100) 摘【要】目的：探讨 阴道出血的年龄 、临床特点和病理类型的关系。方法 ：分析 364例阴道 出血病例的临床和病理资 料。结果 ：阴道出血的主要病因为非器质性病变 (36．O％)、良性病变 (49．7％)、恶性肿瘤 (14．3％)。结论 ：以阴道出血为 临床特点的病例 ，在 围绝经期以子宫 内膜的非器质性病变为主，而在绝经期后子宫 内膜癌的发病率随年龄增长呈增 高趋势。 关【键词】阴道 出血；临床分析；病理学 【中图分类号】R711 文【献标识码】C 文【章编号】1673-7210(2008)06(a)-I62-02 阴道出血作为妇科疾病 的常见或伴随症状 ．一直受到临 2．3病变与年龄 的关系 床医生的高度重视，主要 的出血类型：长期持续 出血、不规则 见表 2。 出血、接触性出血 、分泌物带血及间接性排出血水等。 1材料与方法 表2病变与年龄的关系n【(％)】 1．1一般资料 收集我院 1994～2007年 临床上以子 宫出血为主要或伴 随症状 的病例 364例 ，年龄为23～76岁 (平均年龄 45．5岁)， 其 中，4O岁以内72例 ，4O岁以上 尚未绝经者 175例 ，绝经以 后 的病例 117例。 1．2诊断依据 由表 1、表 2将各年龄段恶性肿瘤 的发病情况进行统计 以手术切除标本 、诊断性刮宫和病变部位活检 的病理检 学分析可 以得出：4O岁以后至绝经期以前 比4O岁以内的发 查结果为诊断依据。 病率高(x2：：3．84，P0．05)；绝经期后 比40岁以后至绝经期前 1．3统计学方法 的发病率明显升高 (X2=14．38，P0．01)。 采用 x检验。 3讨论 2结果 3．1病 因 2．1病理检查结果 多年来人们一直认为阴道流血是恶性肿瘤 的危险信号 。 包括以下几方面。(1)非器质性病变 ：共 131例，占36．O％， 但 随着医学知识的普及 、医疗水平 的提高 以及生活水平的改 其中，增生期样子宫 内膜有 48例 ，分泌期子宫内膜 24例 ，增 善，恶性肿瘤所致 的阴道流血正逐年减少 。文献报道在绝经 生期及分泌期子宫 内膜混杂(即子宫内膜发育不平衡)5例 ， 期后阴道 出血原因中炎症居首位 ，其次为肿瘤u【。常才等闭报 月经期样子宫内膜 8例 ，萎缩 的子宫 内膜 22例 。破碎及血块 道绝经后 阴道 出血 (PMB)为恶性肿瘤引起 占11％～17％，丁 样子宫内膜 13例 ，蜕膜样变化的子宫 内膜 8例 。其他 3例 。 岩等躅报道恶性肿瘤所致 PMB 占19．74％。而在妇女一生 中 (2)良性病变 ：共 181例 ，占49．7％，其中，慢性 宫颈炎 (包括 恶性肿瘤所致 的阴道出血的发病率报道较少 。本组资料中占 宫颈息肉)112例 ，子宫肌瘤 31例 ，子宫内膜腺囊性增生 8 14_3％。 例 ，子宫内膜腺瘤样增生 18例 ，子宫 内膜炎 7例 ．盆腔炎 2 3．1．1良性病变 良性病变仍为妇女一生中引起阴道 出血 的 例。(3)恶性肿瘤 ：共 52例，占14_3％，其中，宫颈癌 3O例 ，包 主要病因，在本组资料中占41．2％。