二甲双胍和甘舒霖联合治疗2型糖尿病磺脲类药物失效的临床观察.pdfVIP

· 100 · 中国现代药物应用2011年 6月第 5卷第 11期 ChinJModDrugAppl，Jun2011，Vo1．5，No．11 1．2 治疗方法 治疗组用他唑巴坦钠哌拉西林注射用灭菌 1．3．2 安全性评比试验期间患者主诉的任何不适应及客观 粉末 (深圳海滨制药厂)3．375g，对照组用头孢他啶注射用 检查指标有异常改变 ，均详细记录其具体的情况 ，追踪到恢 灭菌粉末 (丽珠制药有限公司)2g均加入0．9％氯化钠注射 复正常。按不良反应发生与药物肯定有关，很可能有关，可 液250ml中静脉滴注每 日两次疗程7—14d观察期间不加 能有关 ，可能无关 ，及无关5级评定。 其他抗生素。 1．4 统计学方法 病例统计资料采用 U检验 P0．05为差 1．3 治疗观察 异有统计学意义。 1．3．1 临床疗效标准根据 《抗菌药物临床研究指导标准》， 2 治疗结果 进行4级评定 ：痊愈 ，显效 ，进步 ，无效。痊愈与显效合计为 2、1 两组临床疗效结果比较，见表 1。 有效，并据此计算有效率。 表 1 两组临床疗效结果比较 由表 2可见两组 的细菌清 除率分别为 90．91％， 稳定性差，而他唑巴坦为舒巴坦的衍生物，属不可逆竞争性 88．89％，无统计学差异。 B．内酰胺酶抑制剂 ，不仅对临床上重要的B-内酰胺酶 ，而且 2．3 药物安全性评价 ，在治疗中有3例迟发过敏未完成疗 对部分染色体介导的I型酶均有较强的抑制作用。两者联 程，不计入病例统计 ，治疗组中1例轻度恶心，1例皮肤瘙痒； 合明显增加了哌拉西林对酶的稳定性，从而增强了哌来西林 对照组3例轻度恶心，1例出现腹胀，停药后均 自行消失。 的抗菌活性，收到较好的临床疗效。通过临床 37例疗效观 3 讨论 察 ，其治疗泌尿系感染疗效确切，安全性好。值得进一步 产生超广谱 B．内酰胺酶 (ESBLS)是导致革兰氏阴性杆 推广。 菌对超广谱头孢菌素耐药的主要机制之一 ，产生ESBLS细菌 参考文献 多为肠杆菌科细菌，如、肺炎克雷伯杆菌 ，肠杆菌属，铜绿假 单孢菌等 ]。这些细菌是呼吸道和泌尿道感染 的致病菌，其 [1] 张石革 ，孙路路．抗感染药物临床应用指南．化学工业出版社 流行情况与三代头孢菌素的使用有直接关系。 北京 ：2003． 而他唑巴坦钠哌拉西林 由于哌拉西林为半合成酰脲类 [2] 张永利．细菌耐药性研究进展．中国医师杂志，2004，6(12)： 1721．1722． 青霉素 ，其组织渗透性好，对革兰氏阳性 ，革兰氏阴性菌，厌 氧菌，尤其对绿脓杆菌有强大的抗菌活性，但对 B一内酰胺酶 二 甲双胍和甘舒霖联合治疗 2型糖尿病磺脲类药物 失效的临床观察 马敬弟 【摘要】 目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者在磺脲类继发失效(SFS)后改用二甲双胍联合甘舒 霖治疗的临床疗效。方法 对6O例SFS的T2DM患者停用原有口服降糖药，改为三餐前口服二甲双胍， 早、晚餐前皮下注射甘舒霖30R，治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、胰岛素(Ins)、C肽 (C—P)，体重指数 (BMI)及肝肾功能。结果 口服二甲双胍联合甘舒霖早 、晚餐前皮下注射治疗后的空 腹血糖 (FBG)、餐后2h血糖 (2hBG)、HbA1C均有显著性下降(P0．01)，餐后2hIns、C．P明显上升 (P均 0．01)。结论 二甲双胍联合甘舒霖治疗2型糖尿病磺脲类继发失效可起到显著改善糖代谢及 胰 岛B细胞功能。 磺脲类 口服降糖药(su~onylureas，SU)是治疗 2型糖尿 病的药物之一。但 su继发性失效 (secondaryfailureofsulfo-