健肢保温干预对老年粗隆间骨折患者术中低体温的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 健肢保温干预对老年粗隆问骨折患者 术中低体温的影响 陈 佳 ，庄 敏。虞瑾华，侯 彬，詹 薇 (上海交通大学附属第六人民医院 上海市200233) 摘 要 目的：探讨健肢保温干预对老年粗隆间骨折患者术中低体温的影响。方法：将64例老年新鲜粗隆间骨折 患者随机分为观察纽和对照组各32例，观察组术中给予健肢保温干预，对照组给予常规护理。观察两组患者围术期体 温变化的情况。结果：实验组与对照组在术中第30、60rain及术后30min比较差异有统计学意义(P0．O1)。结论：术 中健肢保温对预防老年粗隆间骨折患者术中、术后体温降低有明显效果。 关键词 保温干预；股骨粗隆骨折；术中低体温； 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1006～7256(2011J17—0026—02 股骨粗隆间骨折常发生于老年患者 ，多为低能量创伤所 例老年粗隆间骨折患者术中给予健肢保温 ，取得满意效果。 致的骨质疏松性骨折。由于老年患者常合并多种疾病，保守 现报告如下。 治疗长时间卧床易导致肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发 1 资料与方法 症 ，治疗风险及难度较大，且非手术治疗坏死率高 。随着医 1．1 临床资料 本组老年粗隆间骨折切复内固定术患者 64 学和生物学的进步和发展 ，特别是髓内钉技术的发展与成熟 ， 例，男30例，女34例；右侧粗隆间骨折39例 ，左侧 25例。随 老年人粗隆间骨折手术治疗优于非手术治疗。由于麻醉、手 机分为观察组和对照组各32例。观察组男l7例，女l5例；年 术创伤、手术室相对低温环境及老年人特殊体质等的共同作 龄 (69．0±0．2)岁；体重(57．0±0．4)kg；手术时间(75．0± 用，常常导致术中低体温，继而引起各系统血液灌注不足、心 0．4)rain；输液量(852．0±0．5)ml；出血量 (155．04-0．1)ml；无 律不齐、术后并发切 口感染等 j。2009年 1—12月，我们对 32 术后切 口感染。对照组男 13例 ，女 19例；年龄(70．0±0．3)岁； 3．5 并发症预防 @TURP综合征 ：TURP术中因大量冲洗液 另外 ，由于禁食、麻醉、手术创伤使患者机体处于应激状态，反 被吸收，易导致血容量急剧增加 ，出现稀释性低钠血症 ，患者 应性血糖升高，从而容易诱发酮症酸中毒 ，因此血糖控制及并 可在几小时内出现烦躁 、恶心、呕吐、抽搐 、昏迷、甚至肺水肿、 发症的预防十分重要。 心力衰竭等不良反应。护理人员应加强观察。②出血：TURP 通过有计划、连续性的健康教育，患者情绪普遍较稳定， 术后都有肉眼血尿，应用生理盐水持续冲洗膀胱3～7d，冲洗 血糖控制理想，本组患者均安全完成手术，无严重并发症发 速度根据尿色而定。随冲洗时间延长，尿色逐渐变浅，若尿色 生。健康教育能提高治疗效果和创 口愈合率 ，减少并发症 ，缩 深红或逐渐加深说明有活动性出血，应及时处理。术后一周 短住院时间，提高患者疾病相关知识 、血糖控制的意义、自我 指导患者逐渐离床活动，避免腹内压增加因素，保持大便通 护理能力 ，确保了治疗效果。 畅，禁止灌肠及肛门排气，以免造成前列腺窝出血。③尿路感 参考文献： 染：嘱患者多饮水、保持外阴清洁，留置导尿管期间用0．5％碘 [1] 张刚，王连杰，蒋荣伟．两种经尿道前列腺切除术治疗良 伏消毒尿道 口2次／d，拔除导尿管后鼓励患者白行排尿。 性前列腺症的疗效对 比[J]．中华泌尿外科杂志，2009， 3．6 出院健康教育 糖尿病是终身性疾病，不但应在院内做 14(5 ：356． 好血糖检测 ，出院后也应注意调控血糖。指导应用胰岛素的 [2] 李永吉，周友鲜，宋小燕．对糖尿病围手术期病人实施整 患者掌握快速血糖仪的使用方法，定期到糖尿病专科复诊，强 体护理的临床效果分析[J]．西南军医，2007，9(6)：28— 调饮食治疗 、运